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TENDÊNCIA TEMPORAL, E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL E LETALIDADE DA COINFECÇÃO LEISHMANIOSE VISCERAL E HIV EM MATO GROSSO DO SUL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	27/02/2024
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Elen Ferraz Teston
Coorientador(es)
Orientando(s)	Ivair Moura de Souza
Banca	Elen Ferraz Teston Everton Falcao de Oliveira Gilmara Holanda da Cunha Guilherme Oliveira de Arruda Verusca Soares de Souza
Resumo	A coinfecção leishmaniose visceral e HIV/aids constitui um grave problema de saúde pública por causa de sua magnitude, impacto econômico e social. No cenário brasileiro, o estado de Mato Grosso do Sul é caracterizado como região endêmica para leishmaniose e, nos últimos anos, tem apresentado tendência crescente dos casos de HIV, o que torna necessário o desenvolvimento de estudos sobre a coinfecção. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal, a distribuição espacial e a letalidade dos casos de coinfecção leishmaniose visceral e HIV/aids. Estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado a partir das notificações dos casos de leishmaniose visceral no estado de Mato Grosso do Sul no período de 2012-2022. Utilizaram-se as notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, as quais foram disponibilizadas pela Secretaria de Estado de Saúde, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e mapeamento temático. No período em estudo, foram notificados 1881 casos de leishmaniose visceral, dos quais 1594 foram confirmados e 319 (20,01%) apresentaram a coinfecção LV-HIV/aids, com as maiores incidências em: Rio Negro, Rio Verde de Mato Grosso, Porto Murtinho e Anastácio. A tendência temporal dos casos de coinfecção leishmaniose visceral e HIV/aids se manteve estável. Embora não tenha apresentado evidências estatísticas de padrão espacial na incidência, houve uma considerável expansão geográfica na Região Centro-Norte do estado. A comparação da letalidade LV com a coinfecção LV-HIV/aids não teve diferença significativa. Houve associação estatística entre os indivíduos com idade superior aos 40 anos e a maior probabilidade de óbito (p- valor=0,032; RC: 0,40). Os resultados encontrados oferecem subsídios para a reflexão sobre o processo de trabalho das equipes de saúde e os serviços de zoonoses do estado, bem como elucidam a necessidade de ações estratégicas de prevenção das doenças em questão, rastreamento e diagnostico precoce, além de estratégias de controle do vetor, as quais devem levar em consideração as características climáticas e geográficas e a disponibilidade dos serviços de saúde na área. Além disso, uma atenção especial deve ser direcionada a indivíduos com mais de 40 anos, uma vez que apresentam um maior risco de mortalidade. Palavras-chave: Leishmaniose visceral; Coinfecção; HIV; Notificação de doenças; Enfermagem em Saúde Pública. Enfermagem.

FISCALIZAÇÃO DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM EM HOSPITAIS DE GRANDE PORTE DE MATO GROSSO DO SUL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	26/02/2024
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida
Coorientador(es)
Orientando(s)	ANDREZZA GABRIELLY DOS SANTOS SOLDERA
Banca	Ana Paula de Assis Sales João Lucas Campos de Oliveira Maria Angelica Marcheti Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida Sebastiao Junior Henrique Duarte Verusca Soares de Souza
Resumo	A fiscalização do exercício profissional da enfermagem, como atividade essencial dos Conselhos Regionais de Enfermagem, visa garantir uma assistência qualificada à sociedade por profissionais habilitados. Os enfermeiros fiscais, por meio de abordagens educativas, preventivas, disciplinadoras e corretivas, realizam visitas periódicas em todas as instituições de saúde com serviços de enfermagem. No entanto, a escassez de registros que evidenciem as contribuições desse setor ressalta uma lacuna entre legislação e prática, indicando desafios no processo de trabalho que impactam a qualidade da assistência. Com o intuito de preencher essa lacuna, este estudo teve como objetivos mapear o conhecimento científico sobre o processo de fiscalização dos conselhos de enfermagem e analisar a fiscalização do exercício profissional da enfermagem em hospitais de grande porte em Mato Grosso do Sul. Para alcançar o primeiro objetivo, realizou-se de uma revisão de escopo, ancorada no referencial do Instituto Joanna Briggs, com a questão norteadora: quais as evidências do processo de fiscalização do exercício legal da enfermagem pelos conselhos de classe? As buscas foram realizadas em outubro e novembro de 2022, sem limitação de linguagem e ano. Para atender ao segundo objetivo, conduziu-se um estudo observacional retrospectivo, de análise documental, com abordagem quantitativa, realizado no Departamento de Fiscalização do Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul. Foram analisados processos administrativos de fiscalização de sete hospitais de grande porte no período de janeiro a fevereiro de 2023. Os resultados da scoping review destacam que dos 9 estudos selecionados, todos são brasileiros e publicados a partir de 2014. Entre os temas abordados, estão o papel do enfermeiro fiscal, desafios, custos e dificuldades no cotidiano do processo de trabalho, além da contribuição do setor de fiscalização no Brasil. A análise dos processos administrativos de fiscalização dos hospitais evidenciou a prevalência de irregularidades, incluindo a ausência de anotação de responsabilidade técnica do serviço de Enfermagem e situações legais problemáticas dos profissionais perante o conselho. Notavelmente, a falta ou inadequação de planejamento e programação da atividade, relacionadas ao subdimensionamento de pessoal, foram identificadas como áreas críticas. Constatações sobre a regularidade do profissional, especialmente em relação à carteira de identidade profissional vencida, foram predominantes. Os conselhos de classe desempenham um papel crucial na regulação dos profissionais de enfermagem no Brasil, mas sua relevância social é pouco explorada. A fiscalização do exercício profissional da enfermagem carece de enfoque em atividades educativas e colaborativas. Destaca-se a necessidade de repensar a abordagem punitiva da fiscalização, enfatizando a colaboração e a educação para fortalecer a atividade, visando melhorias na qualidade dos serviços de saúde.

CULTURA DE SEGURANÇA E CARGA DE TRABALHO DE PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	18/12/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Verusca Soares de Souza
Coorientador(es)
Orientando(s)	CYNTHIA FERNANDA TELES MACHADO
Banca	Elen Ferraz Teston Helen Cristiny Teodoro Couto Ribeiro Ingrid Moura de Abreu Carvalho Verusca Soares de Souza
Resumo	Garantir a segurança do paciente na Rede de Atenção à Saúde perpassa o estabelecimento de uma cultura que valorize a segurança e o reconhecimento de que a carga de trabalho pode interferir na percepção e atitudes dos profissionais. Perante um cenário em que a Atenção Primária à Saúde é pouco contemplada por documentos oficiais e literatura científica sobre segurança do paciente, esta pesquisa teve como objetivo analisar as relações entre a cultura de segurança e a carga de trabalho de profissionais da Atenção Primária à Saúde. Tratou-se de um estudo exploratório, do tipo Survey, de abordagem quantitativa, realizado no período de janeiro a julho de 2023, com 355 profissionais da Atenção Primária de uma capital do Centro- Oeste do Brasil. Foram utilizados três instrumentos: o questionário de caracterização sociodemográfica do trabalhador; o método National Aeronautics and Space Administration - Task Load Index e o instrumento Medical Office Survey on Patient Safety Culture, sendo que estes dois últimos validados e adaptados à realidade brasileira. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. A coleta dos dados inicialmente se deu por meio eletrônico; todavia, a partir do mês de maio, passou a ser presencial até a obtenção da amostra. Participaram 355 profissionais de diversas categorias, como enfermeiros (n=112, 31,5%), agentes comunitários de saúde e de combate a endemias (n=62, 17,8%) e odontólogos (n=40, 11,3%) que atuavam na Rede há menos de cinco anos (44,8%, n=159). A carga de trabalho foi considerada alta pela maior parte dos profissionais (73,8%), e as 12 dimensões do instrumento Medical Office Survey on Patient Safety Culture foram avaliadas com escores inferiores a 75%, sendo consideradas dimensões frágeis da cultura de segurança. A dimensão melhor avaliada foi ‘Seguimento da assistência ao paciente’, com 63,7% (n=214), seguida de ‘Trabalho em equipe’, com 60,3% (n=214). Observou-se que ‘Comunicação aberta’ e ‘Comunicação sobre o erro’ se mostraram mais positivas entre os profissionais administrativos em relação aos assistenciais (54,10% x 45,50%; 55,90% x 42,90%, respectivamente). A dimensão pior avaliada foi ‘Pressão e ritmo de trabalho’, com 18,6% (n=66). Verificou-se associação estatística significativa entre uma maior prevalência de respostas positivas e carga horária semanal de até 40h nas dimensões ‘Apoio dos gestores na segurança do paciente’ (p<0,0001) e ‘Questões relacionadas à segurança do paciente e qualidade’ (p<0,0001). Ainda, obteve-se associação entre menor carga de trabalho e melhor avaliação da cultura de segurança nas dimensões ‘Processo de trabalho e padronização’ (p- valor=0,01) e ‘Apoio dos gestores na segurança do paciente’ (p-valor=0,03), assim como na Avaliação geral de segurança e qualidade. Em conclusão, houve a associação entre a alta carga de trabalho e uma pior percepção da cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção primária. Desta forma, explicitar condições desfavoráveis à percepção da cultura de segurança na atenção primária pode subsidiar o planejamento de ações para a revisão de processos de trabalho e, como consequência, avançar na cultura de segurança na atenção primária, cenário pouco explorado na temática, reforçando assim a divulgação científica dos desafios enfrentados pelos trabalhadores da atenção primária à saúde.

CONHECIMENTO DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE SOBRE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: ESTUDO METODOLÓGICO E TRANSVERSAL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	07/12/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Carolina Mariano Pompeo
Coorientador(es)
Orientando(s)	Daniela Ávila de Souza
Banca	Carolina Mariano Pompeo Janaina Michelle de Oliveira Marcos Antonio Ferreira Junior Oleci Pereira Frota Renata Cristina Gasparino
Resumo	O acidente vascular cerebral (AVC) lidera entre as principais causas de morte no Brasil e ocupa a segunda posição mundial. Desconhecer seus sinais agudos pode atrasar o atendimento e prejudicar o prognóstico do paciente. Informar a população sobre esses sinais é crucial, e os agentes comunitários de saúde (ACS) são uma estratégia eficaz para disseminar essa informação e promover ações rápidas em situações de urgência. O objetivo desta pesquisa é mensurar o conhecimento dos ACS sobre a prevenção, sinais e sintomas agudos, e as primeiras condutas em situações de urgência por AVC. O estudo foi desenvolvido em duas etapas de delineamento: metodológico e transversal. A fase metodológica visou construir e validar um instrumento de avaliação do conhecimento dos ACS sobre o AVC. Na primeira fase, foi realizada uma revisão integrativa da literatura e, em seguida, consultada a opinião de especialistas na área de estudo. Na segunda, foi realizada a validação de conteúdo com a utilização da técnica Delphi. Na terceira, foi aplicado o pré-teste com a população-alvo para validação de face, avaliação da clareza, compreensibilidade e tempo de preenchimento. A análise dos dados foi realizada pela análise de concordância e pelo índice de validade de conteúdo (IVC). O estudo transversal consistiu na aplicação de questionário validado em 16 unidades de saúde, que foi respondido por 235 ACS e buscou responder à pergunta central do estudo. O teste do Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para as variáveis categóricas. Para as variáveis contínuas, foram utilizados os testes de Mann-Whitney (U) e Kruskal-Wallis. No estudo transversal, predominaram mulheres, a maioria dos ACS se autodeclarou como parda/amarela, idade de 40-49 anos, média de idade 44,49 ± 8,55. Mais de 80% atuavam como ACS há mais de cinco anos, sendo 50% com escolaridade fundamental e 66,4% sem formação em saúde. O conhecimento variou entre pobre (36,2%), ruim (29,8%), regular (13,2%), bom (17,9%), muito bom (2,1%) e excelente (0,9%). Casados, com ensino superior, formação em saúde e menos de cinco anos como ACS e lotação, mostraram maior quantidade de acertos. Ter formação na área da saúde está relacionado a pontuações mais baixas em "pobre" e mais altas em "muito bom" (p=0,03). Possuir curso superior associou-se a pontuações superiores em "bom", enquanto apenas ensino fundamental/médio se relaciona a pontuações mais altas em "pobre" (p=0,03). Profissionais com mais de cinco anos na função de ACS apresentaram pontuações menores em "bom" e maiores em "pobre" (p<0,001). A porcentagem de acertos dos ACS em relação ao tempo de lotação mostra uma tendência inversa: mais de cinco anos de lotação têm pontuações mais altas em categorias negativas, enquanto menos de cinco anos têm mais acertos em "ruim", "regular" e "bom". Renda familiar de quatro salários-mínimos esteve associada a mais acertos em "bom" e menos em "pobre" (p=0,02). O questionário validado apresentou conhecimento insuficiente dos ACS sobre AVC. Na sessão tratamento, prevaleceram as menores pontuações. Destaca-se a necessidade de educação permanente, com ênfase nas lacunas identificadas. Recomenda-se promover discussões sobre políticas públicas e treinamentos em saúde para reforçar o conhecimento na população estudada.

CAPACIDADE PARA O TRABALHO E FATORES PSICOSSOCIAIS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DE MATO GROSSO DO SUL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	04/09/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Luciana Contrera
Coorientador(es)	Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
Orientando(s)	MÁRCIA ANDRÉIA QUEIROZ FREITAS DOS SANTOS
Banca	Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda Cibele de Moura Sales Larissa da Silva Barcelos Luciana Contrera Maria Inês Monteiro
Resumo	A capacidade para o trabalho é a condição que o trabalhador possui para a execução da atividade designada para a sua função. Um marco na saúde mundial foi a Pandemia da COVID-19, em 2020, na qual se identificou uma mudança significativa no cotidiano dos profissionais da saúde, nas condições de trabalho, com a necessidade de reestruturação e adaptação das equipes. Surgindo uma preocupação quanto ao impacto da capacidade para o trabalho causado pelos fatores psicossociais do trabalho dos profissionais da saúde que atuaram durante a pandemia. Assim, objetivou-se analisar a relação entre a capacidade para o trabalho e a exposição a fatores de riscos psicossociais de profissionais de saúde em uma instituição hospitalar de referência para o tratamento de pacientes com COVID-19. A pesquisa foi realizada em duas fases, na primeira foi desenvolvido um estudo de revisão integrativa de literatura visando avaliar a capacidade para o trabalho e os fatores psicossociais dos profissionais da saúde no ambiente hospitalar. A busca realizou-se nas bases: EMBASE, Elservier’s Scopus; National Library of Medicine - Medline via PubMed; Web of Science; Cumulative Index to Nursing and Allied Heath Literature; Biblioteca Virtual em Saúde e PsycArticles, no período de julho e agosto de 2022. Os artigos foram triados com software Rayyan, os dados coletados conforme A Step-By-Step Guide to Conducting an Integrative Review e níveis de evidências do Hierarchy of Evidence for Intervention Studies. Na segunda fase foi realizado um estudo transversal, em dezembro de 2022, com trabalhadores da saúde de um hospital universitário de grande porte. Os instrumentos utilizados foram: o Índice de Capacidade para o Trabalho e Copenhagen Psychosocial Questionnaire III. Para análise dos dados utilizou-se o software R Studio, com teste qui-quadrado, exato de Fisher e modelagem por regressão logística. Na primeira etapa levantou-se 599 artigos, sendo 36 analisados, as publicações ocorreram entre os anos de 2002 a 2021, sendo a maioria a partir de 2013. Houve o Nível de Evidência VI em 33 artigos. A amostragem populacional dos estudos foi variável, sendo prevalente o sexo feminino e com profissionais da área da enfermagem. Foram encontradas várias correlações positivas e negativas dos fatores psicossociais relacionados ao Índice de Capacidade para o Trabalho e a necessidade da promoção da saúde no ambiente de trabalho. Já o estudo transversal foi constituído de 197 profissionais, a maioria do sexo feminino e com média de idade de 40 anos. As variáveis significativas com a capacidade para o trabalho foram: reconhecimento (OR=0,26; IC95%:0,09-0,75), compromisso com o local de trabalho (OR=0,20; IC95%:0,04-1,03), saúde autoavaliada (OR=0,15; IC:0,06-0,43), estresse somático (OR=0,23; IC95%:0,08-0,66), carga horária de trabalho (OR=0,23; IC95%:0,07 – 0,82), atividade física (OR=0,20; IC95%:0,04-1,03) e lazer (OR=0,27; IC95%:0,12-0,64). Conclui-se que os fatores psicossociais no ambiente de trabalho associaram-se com a capacidade para o trabalho dos profissionais da saúde. Tais resultados são indicadores importantes para subsidiar instituições, gestores e profissionais da saúde e investimentos no ambiente de trabalho, que visem a promoção de saúde no trabalho e no estilo de vida, para beneficiar o desempenho organizacional, segurança do paciente e promover a aposentadoria com saúde e qualidade de vida.

REPERCUSSÕES DA COVID-19 NA MORTALIDADE MATERNA NO ESTADO DO MATO GROSSO DO SUL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	01/09/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
Coorientador(es)	Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
Orientando(s)	Mayara Soares Cunha
Banca	Ana Paula de Assis Sales Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso Carolina Mariano Pompeo Fabiana Perez Rodrigues Bergamaschi Márcia Maria Ribera Lopes Spessoto
Resumo	Introdução: O perfil clínico-epidemiológico para mulheres/gestantes na pandemia de COVID19 teve repercussões na morbimortalidade que foram sendo compreendidas a partir do 2º bimestre e após a primeira “onda” da doença, quando evidências acerca da relação das alterações da gravidez e do puerpério demonstraram o aumento da incidência de óbitos para essa população em ascensão. Objetivo: Analisar as repercussões no perfil epidemiológico da mortalidade materna após o início da pandemia de COVID-19. Método: Duas etapas metodológicas foram realizadas. A primeira foi uma revisão integrativa sobre a mortalidade durante a pandemia de COVID-19, em nível global, por meio da coleta de dados em protocolo estruturado, utilizando estratégia de P – População, V – Variável de interesse, O – desfecho. A segunda etapa consistiu em um estudo observacional, com desenho transversal e quantitativo, para analisar a mortalidade materna no estado de Mato Grosso do Sul (MS), dois anos antes da pandemia (2018 e 2019) e dois anos após o seu início (2020 e 2021); os dados, obtidos na base de dados da Secretaria de Estado de Saúde (SES), são provenientes das Declarações de Óbitos Maternos e das Fichas de Investigação de Óbito Materno: síntese, conclusões e recomendações (Ficha M5). Os dados foram tabulados em Microsoft Excel e, com o auxílio do software estatístico R-Studio, foram analisadas as características socioeconômicas, além das gerais,como comorbidades, óbito na gestação ou no puerpério, local de ocorrência, necropsia, macrorregião e período de ocorrência do óbito, com a aplicação do teste qui-quadrado. A Razão de Mortalidade Materna (RMM), e os Anos Potenciais de Vida Perdidos(APVP) também foram analisados. As prevalências do período do óbito e as razões de prevalência não ajustadas foram calculadas utilizando o modelo de regressão de Poisson. Resultados: Na primeira etapa, foram selecionadas 15 publicações, que ocorreram entre os anos de 2020 e 2022, sendo o maior quantitativo o do ano de 2021. Dois artigos evidenciaram os picos de óbito materno entre as semanas epidemiológicas 17 e 30 do ano de 2020. Os estudos evidenciaram o aumento da RMM entre os anos de 2020 e 2021. Risco e taxa de letalidade foram identificados com elevação, e o perfil clínico dos óbitos maternos esteve relacionado à faixa etária acima de 35 anos e a comorbidades pré-existentes. Apenas um estudo relacionou a deficiência de ferro com o agravamento clínico. Na segunda etapa, foram analisadas 118 mortes maternas. Delas, 51 ocorreram entre 2018-2019 e 67, entre 2020-2021. A RMM passou de 57,97 para 80,25. Os APVP aumentaram de 1.774,41 para 2.237,34. Puérperas tiveram elevadas taxas de mortalidade. A doença respiratória teve razão de prevalência de 2,18 (IC=1,34-3,52). Os resultados evidenciam a vulnerabilidade das mulheres no ciclo gravídico puerperal às doenças com alto contágio e com virulência elevada, como a COVID-19. Conclusão: Os óbitos maternos foram impactados com o surgimento da pandemia, elevando as taxas de RMM, que estavam em declínio nos anos anteriores. Demonstrou-se, com testes estatísticos, que as doenças respiratórias foram influentes nos óbitos. Gestantes e principalmente puérperas devem ser priorizadas em nível global e no estado de MS, com ações de saúde para ampliar a assistência e a prevenção de agravos dessa população no que tange ao surgimento de doenças de alta transmissibilidade.

FORMAS SOCIAIS DE ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO CUIDADO A SITUAÇÕES DE CRISE EM SAÚDE MENTAL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	25/08/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda
Coorientador(es)
Orientando(s)	GESSNER BRAVO DE PAULA
Banca	Ana Carolina Guidorizzi Zanetti Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda Elen Ferraz Teston Lucas Ferraz Cordova Lucilene Cardoso
Resumo	Introdução: A crise de saúde mental é um produto social, resultado da interação do indivíduo com seu ambiente atual e histórico, um momento de conflito que requer transformações. O enfermeiro tem papel fundamental nessas situações, principalmente quando atua por meio de uma perspectiva psicossocial. Nessa perspectiva é um sujeito social essencial para vivência e apoio em situações de crise. Objetivo: Analisar a formas social de atuação à saúde mental em situações de crise a partir do relato verbal de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, subsidiada pelos referenciais teóricos-interpretativos da análise do comportamento e do materialismo histórico-dialético. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada com doze enfermeiros da Atenção Primária à saúde e analisados pela técnica dedutiva proposta pelo Theorical Domains Framework, referencial metodológico adotado. Resultados: Os dados analisados possibilitaram a elaboração de três temas: “Conhecimento e atuação de enfermeiro”, “Recursos materiais, sociais e institucionais” e “Crenças, metas e emoções” que evidenciam uma forma social de atuação predominantemente manicomial, tendo em vista o asfixiamento político e econômico das condições necessárias para implementação da atenção psicossocial. Desse modo, a atuação vem sendo pautado por “extensão” do trabalho biomédico-psiquiátrico, com valorização de atividades “clínico-técnico-burocráticas”, fortalecida por uma conjuntura de parcos recursos e capacitação insuficiente. Essa situação recai no foco em atividades de identificação e diminuição de sinais/sintomas, classificação, medicalização, encaminhamento de demandas. Destaca-se a comunicação incipiente entres os diversos níveis da Rede de Atenção Psicossocial. Considerações finais e implicações para a prática: O estudo possibilitou o desenvolvimento de uma análise concreta e teórico-crítica da realidade material dos enfermeiros quanto a atuação em situações de crise de saúde mental, explicitando uma forma social predominantemente manicomial, com práticas que apagam os sentidos das situações de crise para o indivíduo. Além disso, os enfermeiros vêm vivenciando uma situação de precarização e contingenciamento de recursos, situação que para eles está correlacionada a recorrência das situações de crise e agravamento dos problemas de saúde mental. Ademais, evidenciou-se a necessidade da organização política pela enfermagem, com mobilização social e luta contra o modelo de atenção manicomial, valorização da profissão e maior investimento na rede e em uma estratégia de educação permanente, com vistas a consolidação da perspectiva da Reforma Psiquiátrica.

ADESÃO ÀS MEDIDAS ASSÉPTICAS E FREQUÊNCIA DE TOQUE EM SUPERFÍCIES AMBIENTAIS POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DURANTE A ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA DE MEDICAMENTOS: ESTUDO OBSERVACIONAL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	23/08/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Oleci Pereira Frota
Coorientador(es)
Orientando(s)	Patrícia de Souza Brandão Ramos
Banca	Alvaro Francisco Lopes de Sousa Elaine Aparecida Rocha Domingues Marcos Antonio Ferreira Junior Oleci Pereira Frota Paula Regina de Souza Hermann
Resumo	As superfícies ambientais próximas ao paciente podem agir como reservatórios e meios de transmissão de patógenos por meio do toque das mãos dos profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a adesão às medidas assépticas e o toque nas superfícies ambientais pelos profissionais de Enfermagem durante a administração endovenosa de medicamentos. Trata-se de um estudo transversal observacional, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto de um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. A amostragem foi não probabilística por conveniência e os critérios de inclusão foram: profissionais de Enfermagem, sendo enfermeiros ou técnicos de Enfermagem, que realizavam rotineiramente a administração endovenosa de medicamentos. Foram excluídos aqueles com tempo de atuação em UTI <6 meses. Um pesquisador não-participante à equipe aplicou o questionário sociodemográfico e ocupacional. Posteriormente, os profissionais de Enfermagem foram observados em situações reais de assistência em todos os períodos. Para a análise dos dados não-paramétricos foi calculada a Razão de Prevalência (RP), com intervalo de confiança (IC) de 95%. Foram realizadas 135 observações com 1.083 episódios de toque em superfícies ambientais próximas aos pacientes. As superfícies mais tocadas pelas mãos dos profissionais foram as bombas de infusão (29,1%) e equipos (28,1%). As médias de toque na bomba de infusão contínua (2,33) e equipos (2,26) representam 57,24% da frequência total de toques. No turno vespertino houve uma maior frequência de toques no ventilador mecânico (p=0,026, média de 0,10 ± 0,17) e em outras superfícies não especificados (p=0,021, média de 1,40±0,59). Profissionais com tempo de experiência de até 10 anos tocaram mais frequentemente (p=0,049) na bomba de infusão em comparação aos seus homólogos com mais de 10 anos: média de 3,25±0,82 toques por episódio de administração medicamentosa. Foram analisados 11 indicadores de conformidade de medidas assépticas. No total, 6 medidas assépticas foram classificadas como Inadequada por mais de 80% dos participantes. Nas medidas assépticas de I - Desinfecção da ampola ou frasco-ampola; II- Desinfecção de conectores ou injetores e; III- Higienização das mãos antes da administração endovenosa, foram inadequadamente realizadas por 100% dos profissionais. A prevalência de conformidade ao uso de luvas é 4,86 vezes maior nas mulheres (RP: 4,86; IC 95%: 0,80 - 29,42; p= 0,008) do que nos homens. O período noturno apresentou maior nível de inadequação com relação ao calçamento de luvas (p= 0,028). Os resultados evidenciam que o procedimento de administração endovenosa de medicamentos, embora seja comumente realizado no âmbito das UTIs, possui fragilidades, principalmente no que tange à adesão às medidas assépticas. Esses dados demonstram que há necessidade de revisão de protocolos institucionais previamente padronizados e treinamento das equipes para promover uma assistência mais segura e eficaz.

INCIDENTES DE SEGURANÇA COM CATETERES VENOSOS PERIFÉRICOS DURANTE A TERAPIA INTRAVENOSA EM CRIANÇAS HOSPITALIZADAS

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	12/06/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Adriano Menis Ferreira
Coorientador(es)
Orientando(s)	Isis Ferraz Barbosa
Banca	Adriano Menis Ferreira Alvaro Francisco Lopes de Sousa André Luiz Silva Alvim Oleci Pereira Frota Valquiria da Silva Lopes
Resumo	A identificação dos incidentes de segurança relacionados aos cateteres venosos periféricos em pediatria e suas características podem subsidiar ações para a reorganização dos processos de trabalho e de prevenção de riscos, além de ampliar o olhar para a cateterização venosa periférica em crianças. Os incidentes de segurança relacionados a cateteres venosos periféricos são um problema decorrente da terapia intravenosa e o manuseio dos cateteres, relevantes para a população pediátrica, devido aos complexos processos envolvidos e inúmeros profissionais envolvidos. A dificuldade em manter o dispositivo até a conclusão do tratamento é comum, e muitas vezes é ocasionada pela complexidade de seu manejo, acarretando o prolongamento da internação e elevação do custo associado ao tratamento. Com a escassa pesquisa do assunto, não existe um consenso sobre a forma mais eficaz de manejo, onde as condutas são baseadas muito mais em prática histórica, do que em evidências científicas. O objetivo foi identificar os incidentes de segurança com cateteres venosos periféricos durante a terapia intravenosa em crianças hospitalizadas. Estudo do tipo observacional, descritivo, longitudinal, prospectivo com abordagem quantitativa e amostra por conveniência, por meio da análise de 39 cateteres, no período de 03/01/2022 a 23/06/2023, de pacientes de 4 meses a 12 anos, mediante a coleta de dados em prontuários e observação sequencial dos cateteres analisados. Os dados foram tabulados em planilha Excel® e analisados por meio do programa EPI INFO™ 7.2.5. Para verificar a associação entre a presença de complicações e as demais variáveis, foi utilizado o teste Exato de Fisher, considerando um nível de significância de 5%. Evidenciou-se que os principais envolvidos eram da faixa etária de 4 meses a 4 anos e do sexo masculino (68,7%), e em tratamento de doenças do aparelho respiratório (28,6%). O tipo de cateter flexível foi o único tipo utilizado, predominando os calibres 22 e 24. A ocorrência de incidentes não esteve associada significativamente as características dos cateteres, calibre do cateter (p=0,74), mobilidade do paciente (p=1,0), profissional responsável pelo procedimento de punção venosa (p=0,53), local (p=1,0) e veias de inserção (p=0,74), tipo de curativo utilizado (p=1,0), conexões presentes (p=0,53) e uso de bomba de infusão. A ocorrência de incidentes esteve presente em 64,1% dos cateteres analisados. As taxas de incidência encontradas foram: 33% apresentaram obstrução, 12,8% flebite, 10,3% infiltração, 7,7% extravasamento e 35,9% não apresentaram nenhuma complicação. Os resultados evidenciam que uma análise dos incidentes de segurança, oferece elementos cruciais para elucidar fragilidades e potencialidades presentes, além de fortalecer as publicações relacionadas ao cateterismo venoso periférico em pediatria. A compreensão do perfil da população e suas associações permitirá a adoção de ações voltadas para a cultura de segurança e qualidade do cuidado pediátrico.

AUTOLESÃO DELIBERADA EM ADOLESCENTES NO CONTEXTO ESCOLAR: ANÁLISE DA EXPERIÊNCIA DAS EQUIPES MULTIDISCIPLINARES

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda
Coorientador(es)
Orientando(s)	Adriana Rosa da Silva Rodrigues
Banca	Bianca Cristina Ciccone Giacon Arruda Elen Ferraz Teston Kelly Graziani Giacchero Vedana Marcelle Paiano Sueli Aparecida Frari Galera
Resumo	Profissionais que trabalham no ambiente escolar têm percebido um aumento da procura de ajuda por adolescentes com comportamentos de autolesão deliberada. O contexto escolar é considerado um espaço apropriado para o desenvolvimento de práticas saudáveis de saúde e promoção do bem-estar dos estudantes. Assim, a equipe multidisciplinar, dentro do ambiente escolar, na convivência diária com estudantes adolescentes, auxilia na identificação precoce de alterações na saúde mental, no acesso aos familiares, na diminuição do estigma em relação à procura e assistência pelos serviços de saúde, com baixo custo de deslocamentos. O objetivo da pesquisa foi analisar a experiência de equipes multidisciplinares de acompanhamento pedagógico, psicossocial e de saúde no contexto escolar, em relação ao comportamento de autolesão deliberada em adolescentes. Estudo de natureza qualitativa, realizado em cinco campi do Instituto Federal de Mato Grosso do Sul. A amostra foi intencional e participaram 29 profissionais pertencentes às cinco equipes multiprofissionais. A coleta de dados foi realizada por meio de um grupo focal com cada equipe de cada campus. Os dados foram transcritos e a análise subsidiada pela análise de conteúdo, modalidade temática, da qual emergiram três categorias: A autolesão deliberada no contexto educacional; A equipe multiprofissional e a organização do cuidado; A escola, a intersetorialidade e as políticas públicas relacionadas à Saúde Mental. Os resultados indicaram que a ciência e identificação dos casos ocorrem de maneira indireta, por meio dos pares ou familiares dos adolescentes, e por professores, assistentes de alunos e outros profissionais, que identificam alterações de comportamentos, comportamentos sugestivos ou mesmos as lesões. Outra maneira de identificação dos casos é quando eles ocorrem dentro da própria instituição. Alguns ambientes e atividades na estrutura da escola permitem a aproximação dos estudantes com os profissionais escolares, entretanto, a instituição escolar não tem recursos de infraestrutura e humanos adequados para os atendimentos. Reforça-se a importância da existência de uma equipe multidisciplinar no contexto escolar para a assistência ao comportamento de autolesão deliberada. Porém, há fragilidade no trabalho integrado e interdisciplinar da equipe, assim como no encaminhamento dos casos para a rede de atenção à saúde, devido à alta demanda e capacidade de atendimento e acompanhamento da rede. Há a necessidade de envolvimento, também, dos professores e da gestão. Indicou-se a importância da capacitação e educação permanente sobre o tema, das articulações da escola com outros setores educacionais, de saúde e de assistência social. Além do fortalecimento e implementação efetiva de políticas institucionais e de saúde pública para o atendimento de casos de autolesão deliberada, assim como de ações de promoção e prevenção em saúde mental dessa população. Com essa investigação foi possível concluir que a presença da equipe multiprofissional no ambiente escolar contribui para a identificação e desenvolvimento de ações visando a promoção da saúde mental de adolescentes no ambiente escolar.

TRANSIÇÃO DE CUIDADOS DA INTERNAÇÃO HOSPITALAR AO DOMICÍLIO:ESTUDO DE MÉTODO MISTO

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Verusca Soares de Souza
Coorientador(es)
Orientando(s)	Liasse Monique de Pinho Gama
Banca	Aline Marques Acosta Elen Ferraz Teston João Lucas Campos de Oliveira Maria Antonia Ramos Costa Verusca Soares de Souza
Resumo	Introdução: A transição de cuidados pode ser compreendida como o repasse de informações, visando a continuidade dos cuidados prestados na transferência dos usuários nos distintos setores dentro de uma mesma instituição, ou nos diferentes tipos de serviços em saúde, sendo uma estratégia que objetiva assegurar a continuidade dos cuidados após a alta hospitalar. As ações desenvolvidas durante a transição do cuidado podem refletir na qualidade de vida e segurança dos pacientes, tornando-se um processo complexo e dinâmico, que exige comunicação efetiva entre as pessoas envolvidas nas diversas formações, habilidades e experiências. Nessa perspectiva, destacam-se as necessidades de o paciente/familiar desenvolver cuidados contínuos e complexos em domicílio a favor da sua qualidade de vida e sobrevivência. Para tanto, as intervenções de enfermagem devem favorecer o conhecimento e a capacidade de cuidados àqueles que as vivenciam no processo de transição do hospital para o domicílio. Objetivo: Analisar a transição do cuidado de pacientes em internação hospitalar para o domicílio. Método: Trata-se de um estudo de métodos mistos, com abordagem transformadora concomitante com maior peso qualitativo (quan + QUAL), orientado pela Teoria das Transições. Os dados foram coletados ao longo dos meses de abril a setembro de 2022. Utilizaram-se quatro instrumentos de coleta de dados, a saber: um roteiro de caracterização de pacientes e familiares; Índice de Barthel; instrumento Care Transitions Measure (CTM-15); e um roteiro de entrevista de pacientes e familiares. A coleta de dados foi dividida em duas etapas. Na primeira, recrutaram-se os pacientes e familiares, durante a internação hospitalar, e, na segunda, realizou-se uma visita domiciliar entre dez e 30 dias após a alta hospitalar. A análise dos dados quantitativos e qualitativos deu-se por meio da integração destes pela estratégia de análise dos dados fundidos, baseada na representação do modelo teórico da Transições de Afaf Meleis. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Resultados: Participaram do estudo 26 pacientes e 18 familiares. A natureza das transições perpassou por novos atendimentos e reinternação. Entre as condições inibidoras e facilitadoras, salienta-se a dinâmica familiar, baixa renda e acompanhamento da atenção básica; o padrão de resposta da transição foi insatisfatório (escore CTM 59,23). A falha na comunicação verbal e não verbal entre profissionais e pacientes foi o principal elemento que influenciou na segurança do paciente na transição do cuidado, frisando-se a ausência de plano de cuidados escrito e orientações incompletas ou insuficientes. Conclusão: A transição do cuidado da internação para o domicílio apresentou-se inadequada. O plano de alta foi uma prática para uma transição segura do cuidado e será reconhecido quando o enfermeiro incorporar e valorizar essa atribuição. Julgam-se necessárias estratégias que contemplem um planejamento de alta eficaz, seguro e responsável, que promova melhores resultados para a recuperação do bem-estar e qualidade de vida após a alta. Palavras-chave: Transição de Cuidados. Planejamento de Alta. Segurança do Paciente. Estudo com Métodos Mistos. Enfermagem.

A CONTINUIDADE DO CUIDADO DE RECÉM-NASCIDO DE RISCO EM UM HOSPITAL ESCOLA DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Maria Angelica Marcheti
Coorientador(es)
Orientando(s)	ANA PAULA DENIS BARBOSA
Banca	Aline Oliveira Silveira Fernanda Ribeiro Baptista Marques de Almeida Maria Angelica Marcheti Maria Aparecida Munhoz Gaíva Marisa Rufino Ferreira Luizari
Resumo	RESUMO Introdução: Os avanços tecnológicos e o desenvolvimento da assistência neonatal nas últimas décadas trouxeram grandes mudanças, especialmente, aos recém-nascidos de alto risco. A sobrevida de crianças com baixa idade gestacional e baixo peso ao nascer aumentou significativamente, e com elas o risco de complicações durante a internação ou após a alta hospitalar, bem como a incidência de reinternações. De modo a prevenir agravos à saúde desse grupo, é fundamental identificar a continuidade do cuidado ofertado em serviços e programas de seguimento de recém-nascido de risco. Objetivo: analisar o acompanhamento do cuidado ao recém-nascido de risco em um hospital-escola, na perspectiva dos gestores, dos profissionais de saúde e familiares. Método: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido em um hospital público do estado de Mato Grosso do Sul. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com um gestor, três profissionais de saúde e nove familiares e/ou responsáveis dos recém-nascidos assistidos pelo programa de seguimento, e extraído dados de prontuários, no período entre maio e agosto de 2022. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Os dados foram organizados em temas e categorias, sendo relativas ao gestor e aos profissionais: “A (des)continuidade do cuidado ao recém-nascido de risco” composta pelas categorias: “A (des)organização do serviço”, e “Dificuldades em atender a demanda”; e relativas à família: “Satisfação com o atendimento” compreendido nas categorias: “Valorização do atendimento médico”, e “Facilidades e dificuldades para o acompanhamento do RN no ambulatório de pediatria”. Considerações finais: A continuidade do cuidado ao recém-nascido de risco necessita de organização e implementação de fluxos para o ordenamento do serviço e o atendimento da demanda. O atendimento ao RN é realizado exclusivamente pelo médico, não havendo equipe multiprofissional para o acompanhamento do bebê. A distância do serviço e a ausência de apoio de uma rede é fator dificultador para a continuidade do cuidado do RN. Descritores: Recém-Nascido Prematuro; Família; Cuidado da Criança; Assistência ambulatorial; Continuidade da Assistência ao Paciente.

FALÊNCIA E SOBREVIDA DOS ENXERTOS CORNEANOS SEGUNDO TÉCNICA CIRÚRGICA: UMA ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Marcos Antonio Ferreira Junior
Coorientador(es)
Orientando(s)	Guilherme Henrique de Paiva Fernandes
Banca	Elen Ferraz Teston Giovanna Karinny Pereira Cruz Isabelle Campos de Azevedo Marcos Antonio Ferreira Junior Oleci Pereira Frota
Resumo	Este estudo tem por objetos de pesquisa a falência e a sobrevida dos enxertos corneanos realizados por meio das técnicas lamelar e penetrante quando da ceratoplastia. As doenças da córnea representam as principais causas de cegueira em todo o mundo, e o transplante corneano constitui o principal método de tratamento realizado nesses casos. Dentre as técnicas de ceratoplastia, a penetrante é a utilizada com maior frequência em comparação à lamelar. A técnica penetrante visa a troca de todas as camadas de tecido da córnea, ao passo que a lamelar substitui apenas a camada doente e busca minimizar o risco de rejeição do enxerto. Este estudo se justifica por cobrir uma importante lacuna do conhecimento, com base nas informações relacionadas aos procedimentos cirúrgicos, pacientes envolvidos, acompanhamentos pré e pós-operatório, além das demais variáveis relacionadas ao objeto estudado. Objetivou-se analisar a falência e a sobrevida dos enxertos corneanos realizados por meio da técnica lamelar comparada à penetrante. Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo e analítico, por meio de uma coorte retrospectiva de dois grupos, com análise dos pacientes submetidos ao transplante corneano como forma de estimar a sobrevida dos enxertos e os desfechos por grupo, definidos pela modalidade técnica da cirurgia realizada, com identificação das chances de ocorrência de falência e da sobrevida do enxerto. Os dados foram organizados no primeiro semestre de 2022 de fontes secundárias dos pacientes atendidos pelo Banco de Tecido Ocular Humano de um hospital de grande porte na capital do estado de Mato Grosso do Sul, referente ao recorte temporal de cinco anos (2014 a 2018). Tal recorte se justifica em razão de tratar de período com realização regular dos procedimentos, por ser anterior ao período pandêmico gerado pela Covid-19 e dispor dos dados organizados sistematicamente. Os dados foram analisados descritiva e inferencialmente, com uso do software estatístico livre R, versão 4.0.2, com análise da sobrevida dos enxertos por modalidade cirúrgica, sendo coletados após aprovação ética, sob protocolo de aprovação n.o 3.177.423. Foram investigados 817 procedimentos de transplantes de córneas realizados entre os anos de 2014 e 2018 no serviço estudado. Destes, 705 (86,29%) foram realizados com uso da técnica de ceratoplastia penetrante e 112 (13,71%) por meio da lamelar. Foram encontradas probabilidades acumuladas de sobrevida de 42% e 5% para àqueles transplantados pela técnica lamelar para os intervalos de um mês e um ano respectivamente. Enquanto para a técnica penetrante foram de 84% e 42% nos mesmos intervalos. Identificou-se que o transplante penetrante foi o mais utilizado no período e que apresenta maior taxa de falência em comparação à técnica lamelar. Já em relação à sobrevida do enxerto corneano, os transplantes realizados pela técnica penetrante apresentaram maior taxa de sobrevivência em comparação à técnica lamelar.

ANÁLISE CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA E SOBREVIDA DE PACIENTES SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE DE CORAÇÃO

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Marcos Antonio Ferreira Junior
Coorientador(es)
Orientando(s)	José Anderson Souza Goldiano
Banca	Elen Ferraz Teston Giovanna Karinny Pereira Cruz Isabelle Campos de Azevedo Marcos Antonio Ferreira Junior Oleci Pereira Frota
Resumo	O transplante de coração constitui a última opção terapêutica para os casos de insuficiência cardíaca refratária de classes funcional III ou IV. É o tratamento padrão-ouro estabelecido pela New York Heart Association, resultando em maior sobrevida e qualidade de vida ao paciente. Trata-se de um procedimento de alta complexidade, que pode gerar complicações complexas e potencialmente fatais, as quais podem interferir na sobrevida do paciente, que atualmente é de aproximadamente 70% em cinco anos pós-transplante, com uma média de sobrevida geral de onze anos. Objetivou-se analisar os aspectos clínico-epidemiológicos e a sobrevida dos pacientes transplantados com coração. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, epidemiológico, descritivo, analítico, individuado, por meio de uma coorte retrospectiva de grupo único. Os dados foram coletados de fontes secundárias junto ao Hospital Associação Beneficente Santa Casa de Campo Grande e Hospital Caixa de Assistência dos Servidores do Mato Grosso do Sul, referentes aos procedimentos de 22 anos dos serviços, de 1999 a 2021. A coleta de dados secundários ocorreu no segundo semestre de 2022. Da população de estudo, foram amostrados de forma censitária todos os transplantados, de ambos os sexos e maiores de 18 anos de idade. Foram excluídos prontuários extraviados. Os dados foram analisados com uso do software IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 24.0 de forma descritiva e inferencial. O nível de significância estatística adotado foi de 0,05 para todos os testes aplicados. A coleta de dados aconteceu após a aprovação do protocolo de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (Parecer n. 5.303.527) e todos os preceitos da bioética foram obedecidos. Os resultados obtidos são referentes a uma amostra de 16 pacientes, em que 68,75% eram do sexo masculino; 68,75% hipertensos, 56,25% diabéticos, com idade média de 49,94 anos. Os pacientes com idade superior a 50 anos apresentaram maior tempo de sobrevida, mesmo com internações sucessivas para realizações de biópsias cardíacas. O tempo médio de circulação extracorpórea foi de 137 minutos; 31,25% foram submetidos a revasularizacão do miocárdio; e 43,75% portavam insuficiência cardíaca isquêmica. Conclui-se que, apesar de o universo amostral analisado ser pequeno, este estudo contempla todos os transplantes de coração realizados em pacientes adultos ao longo de 22 anos, portanto é importante para o planejamento do manejo e das intervenções aos transplantados com coração. O conhecimento das variáveis analisadas e o tempo de pós-operatório com base na idade do paciente poderá fornecer para os profissionais de saúde dados que possibilitam uma visão prognóstica mais assertiva para a prevenção das complicações e possíveis falências dos enxertos.

PRINCIPAIS DESFECHOS E ASPECTOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS DA INDUÇÃO DE TRABALHO DE PARTO

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	28/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Ana Paula de Assis Sales
Coorientador(es)
Orientando(s)	Kaio Guilherme de Campos Paulo Ikeda
Banca	Ana Paula de Assis Sales Elen Ferraz Teston Guilherme Oliveira de Arruda Mara Ambrosina de Oliveira Vargas Renata Marien Knupp Medeiros
Resumo	Introdução: a aplicação da assistência de enfermagem requer conhecimentos que vão além da cientificidade, o que, por vezes, favorece o entendimento entre o caminho fisiológico da parturição e as práticas intervencionistas as vezes necessárias para promover saúde materna e fetal. Uma quantidade substancial de mulheres grávidas saudáveis em algum momento, é exposta ao menos a uma intervenção clínica durante o trabalho de parto. Dentro estas, a indução ao trabalho de parto, procedimento que consiste em provocar contrações uterinas efetivas antes do trabalho de parto espontâneo. Objetivo: analisar aspectos clínicos, epidemiológicos e sociodemográficos das gestantes submetidas à indução do trabalho de parto em um hospital público de ensino de Mato Grosso do Sul. Métodos: O estudo foi dividido em duas fases: primeiramente, realizou-se sumarização das evidências que permitiram apontar os principais desfechos obstétricos e neonatais da indução do trabalho de parto por meio da construção de uma revisão integrativa de literatura; posteriormente, realizou-se uma pesquisa de delineamento transversal e abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no alojamento conjunto de um hospital de ensino Público Federal em Dourados – MS no período de outubro de 2022 a janeiro de 2023. Foram incluídas no estudo gestantes com idade igual ou superior a 18 anos, idade gestacional entre 37 semanas e 0 dias a 42 semanas. A amostra foi composta por 60 gestantes. O instrumento de coleta de dados foi elaborado pelo pesquisador responsável, baseado, sob autorização da autora responsável, no protocolo de coleta de dados do projeto “Nascer no Brasil 2”, desenvolvido pela Fiocruz. O referido instrumento foi aplicado mediante a plataforma para coleta e gerenciamento de dados RedCap, por meio da coleta de dados secundários. Os dados foram codificados, quantificados e tabulados em planilha do Software Microsoft Excel, versão 2019, e analisados por meio de estatística descritiva. O aceite da gestante se deu por meio da assinatura formal do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer: 5.655.000/2022 em 20 de setembro de 2022. Resultados: houve predominância de gestantes autodeclaradas da cor da pele parda, com o ensino fundamental completo e de estado civil solteira. As principais comorbidades identificadas foram: diabetes mellitus gestacional, hipertensão arterial gestacional, hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia e hipotireoidismo. As indicações para indução do trabalho de parto por causas maternas foram: diabetes mellitus gestacional, hipertensão arterial gestacional assim como a pré-eclâmpsia. Entre causas fetais indicativas de indução do trabalho de parto, identificou-se a restrição de crescimento intrauterino e oligoâmnio. Conclusão: reverberaram-se desigualdades socioeconômicas e acesso limitado à atenção pré-natal de qualidade devido à exposição aos riscos que a indução apresenta. A principal via de parto das induções do trabalho de parto se deu pelo nascimento via vaginal. Os principais achados sobre as comorbidades presentes nas gestantes submetidas à indução corroboram os achados das principais indicações da indução do trabalho de parto, destacado: diabetes mellitus gestacional, hipertensão arterial gestacional, crônica e pré-eclâmpsia. Em suma, a restrição de crescimento intrauterino e o quadro de oligoâmnio foram prevalentes dentre as causas fetais.

PROMOÇÃO DO AUTOCUIDADO EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE ROTEIROS PARA VÍDEOS EDUCATIVOS

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	27/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Elen Ferraz Teston
Coorientador(es)
Orientando(s)	JENNYFER SOARES DE SÁ
Banca	Elen Ferraz Teston Gilmara Holanda da Cunha Guilherme Oliveira de Arruda Joselany Áfio Caetano Lorita Marlena Freitag Pagliuca Marcos Antonio Ferreira Junior
Resumo	Diante das diversas Doenças Crônicas Não Transmissíveis existentes, o diabetes mellitus destaca-se entre as dez principais causas de morte no mundo. Dentre os tipos de diabetes, o tipo 2 é o mais frequente. Frente a isso, construir tecnologias educativas que favoreçam o apoio à implementação de ações que enfoquem o autocuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 faz-se fundamental para avançar na promoção da saúde e na prevenção de complicações. Assim, o objetivo deste estudo foi construir e validar roteiros de vídeos educativos para promoção do autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O estudo metodológico seguiu o Modelo Psicométrico de Pasquali, realizado à luz do Modelo Transteórico da Mudança de Comportamento e desenvolvido em duas etapas. A primeira etapa consistiu nos procedimentos teóricos, envolvendo uma revisão integrativa com busca pareada em agosto de 2022 para a escolha do vídeo enquanto tecnologia educacional e o foco dos roteiros na promoção da saúde e mudança de comportamento. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob parecer n° 5.405.988, iniciou a etapa de validação de conteúdo dos roteiros por juízes-especialistas, selecionados por conveniência, utilizando-se os critérios de Fehring. Para a coleta de dados, um questionário adaptado em escala tipo Likert com nove critérios para avaliação de roteiros foi usado. O conteúdo foi validado em duas rodadas, por meio da técnica Delphi. Os dados foram analisados com base no Índice de Validação de Conteúdo com parâmetro de 0,80, e outras três abordagens: Índice de Validade de Conteúdo por Item; Índice de Validade de Conteúdo para a escala baseado na média, e Índice de Validade de Conteúdo para a escala embasado na concordância universal. Além disso, o teste binomial foi empregado para comparar as proporções das variáveis dicotômicas. A revisão de literatura permitiu identificar diferentes tecnologias educacionais utilizadas para educação em saúde de pessoas com condições crônicas, como, por exemplo: aplicativos móveis, plataformas interativas, cartilha, telemonitoramento, vídeo e simulação. O enfoque predominante dos estudos foi na prevenção de complicações, o que indicou fragilidades relativas aos conteúdos para promoção do autocuidado e mudança de comportamento. Os roteiros foram desenvolvidos a partir de temáticas distintas, selecionadas por conveniência pelas pesquisadoras, e a perspectiva de cada um deles levou em consideração os elementos do Modelo Transteórico da Mudança de Comportamento. Por conseguinte, o Índice de Validação de Conteúdo para escala baseado na média, foi 0,93 e 1,0 na primeira e segunda rodada, respectivamente, e o Índice de Validação de Conteúdo alcançou 0,89 em seis dos critérios avaliados e 1,0 para três critérios, na primeira rodada. Desse modo, a validação resultou em conteúdos adequados à promoção do autocuidado e mudança de comportamento. Estudos futuros serão necessários para a continuidade no desenvolvimento dos vídeos educativos. Em vista disso, as validações de aparência e semântica poderão incrementar a qualidade dos roteiros nas próximas etapas. Ademais, espera-se que o conteúdo validado possa oferecer subsídios ao planejamento das ações de cuidado em saúde e enfermagem, tendo por alvo a promoção do autocuidado e mudança de comportamento em pessoas com diabetes mellitus tipo 2, além de contribuir para o aprimoramento do conhecimento científico sobre essa temática, com vistas a facilitar o desenvolvimento de outras tecnologias no contexto saúde.

FÉ, ESPIRITUALIDADE E RELIGIÃO: AS PERCEPÇÕES DO RENAL CRÔNICO EM HEMODIÁLISE

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	27/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Soraia Geraldo Rozza
Coorientador(es)
Orientando(s)	Denise Barcelos de Pádua Paz
Banca	Helder de Padua Lima Julia Estela Willrich Boell Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida Soraia Geraldo Rozza Viviane Cristina Cândido
Resumo	Um em cada quatro adultos apresenta duas ou mais condições de saúde crônicas, e isso condiz com 72% das causas de morte no Brasil. Suas principais causas são a hipertensão arterial e o diabetes mellitus, que podem ter como consequência a doença renal crônica terminal (DRCT). Pessoas com DRCT enfrentam, com frequência, problemas de ordem funcional, estética, psicossocial e espiritual. A hemodiálise é o tratamento mais utilizado no Brasil, trazendo mudanças significativas na vida dessas pessoas e de sua família. Perante as adversidades vivenciadas, a fé e a espiritualidade podem atuar estrategicamente, como coping religioso, proporcionando uma melhor convivência com determinado problema. Observa se o acréscimo de vários benefícios, como: promover recursos de enfrentamento de situações de estresse, aumentar os sentimentos positivos, diminuir sintomas de depressão e ansiedade. O principal objetivo deste estudo foi conhecer as percepções de pessoas em tratamento hemodialítico sobre espiritualidade/religião/religiosidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada com 28 pessoas que realizavam tratamento hemodialítico em duas unidades de hemodiálise localizadas no Centro-Oeste do Brasil. As entrevistas foram realizadas entre os meses de abril a junho de 2022, quando foram coletadas informações sociodemográficas obtidas com base numa pergunta norteadora sobre o tema proposto. A análise dos dados foi orientada pelas premissas da análise de conteúdo dirigida de Hsieh e Shannon. A pesquisa iniciou a coleta após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul sob o parecer n. º 5.247.122 e respeitou os preceitos éticos da 466/2012. Os resultados são compostos de uma revisão integrativa no contexto da espiritualidade e religiosidade, além de dois manuscritos. Observou-se, na coleta de dados, que a maioria dos participantes era do sexo feminino, média de idade de 44 anos, aposentados e a prevalência de católicos e evangélicos. Com base nos dados coletados emergiram quatro categorias: ter fé; o poder da oração; percepção sobre espiritualidade, religião e fé; e a espiritualidade no enfrentamento da doença. O tratamento hemodialítico acarreta às pessoas diversas alterações emocionais e sociais. Foi observado que, mesmo com demonstrações de medo, angústia, desespero e dificuldades enfrentadas durante o tratamento, as pessoas afirmaram que a espiritualidade e a religiosidade são um auxílio eficaz no enfrentamento das adversidades vividas no decorrer da doença. Considerando que a sistematização da assistência de enfermagem está direcionada a atender às necessidades básicas do ser humano, torna-se pertinente a abordagem da dimensão espiritual nos cuidados de enfermagem. Este estudo contribui para o ensino, pesquisa e assistência de enfermagem no contexto estudado e instiga a produção de novas investigações direcionadas ao atendimento das necessidades espirituais de pessoas com doenças crônicas. Descritores: Espiritualidade. Religião. Doença Crônica. Doença Renal Crônica. Enfermagem.

SIMULAÇÃO CLÍNICA PARA CAPACITAÇÃO DE CUIDADORES DE PACIENTES CRÔNICOS COM RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	24/02/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida
Coorientador(es)
Orientando(s)	Luciana Aparecida da Cunha Borges
Banca	Alessandra Mazzo Beatriz Maria Jorge Elaine Cristina Negri Santos Maria Angelica Marcheti Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida
Resumo	A Simulação Clínica é uma estratégia pedagógica que tem ganhado força na formação em saúde. Embasada na teoria da aprendizagem significativa, ela permite aos aprendizes que conheçam a representação de um acontecimento real, com a finalidade de aprender e praticar. No que tange ao processo de desospitalização, acredita-se que a prática de educação em saúde por meio de simulação pode aperfeiçoar o processo de cuidar no domicílio, garantindo qualidade no cuidado e principalmente segurança ao paciente e ao cuidador. O presente estudo objetivou verificar a utilização da simulação clínica como estratégia na capacitação de cuidadores para a desospitalização de pacientes adultos e acamados em condições crônicas de saúde com risco de Lesão por Pressão. A pesquisa foi conduzida em duas etapas. Na primeira, foi realizada, por pares, a revisão integrativa de literatura, nas bases eletrônicas de dados no período de janeiro a março de 2022. A questão norteadora foi: “Como a simulação clínica é utilizada e quais são seus efeitos no preparo de cuidadores de pacientes com doenças crônicas no processo de desospitalização?”. Foram encontrados 3.218 artigos. Após a leitura de títulos, resumos e texto completo e a aplicação dos critérios de seleção, foram incluídos cinco artigos. Identificou-se que a roda de conversa com simulador de baixa fidelidade, os treinamentos de habilidades procedimentais, a simulação de alta fidelidade com paciente simulado e os manequins controlados por computador foram os tipos de simulação clínica utilizados na capacitação do cuidador descritos na literatura. A revisão permitiu observar a necessidade de implementar estratégias de treinamento simulado de uma prática baseada em evidência científica, bem como identificar lacunas de conhecimento sobre o tema, relacionadas principalmente à capacitação de cuidadores de pacientes adultos em processo de desospitalização. Identificou-se que os cuidadores capacitados por meio de Simulação Clínica tiveram o aprimoramento de habilidades técnicas. Os estudos também permitiram verificar que as simulações se mostraram eficientes para o treinamento de habilidades dos cuidadores. Na segunda etapa, foi realizada uma pesquisa qualitativa. No O local de estudo foi o Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, localizado em Campo Grande/MS. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2022. Primeiramente, houve o preenchimento de um questionário com as informações necessárias para a caracterização do perfil dos pacientes e de seus 17 cuidadores principais. Em seguida, foi realizada com os cuidadores uma capacitação baseada em simulação, utilizando o treinamento de habilidades com simuladores de baixa fidelidade. Por fim, após a alta, foram realizadas entrevistas semiestruturadas individuais, audiogravadas, com os cuidadores em seus domicílios, e os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo. A partir dessa análise, emergiram quatro categorias: 1) Benefícios do treinamento com o uso da Simulação Clínica; 2) O treinamento como estratégia facilitadora na capacitação do cuidador na prática com o paciente; 3) Benefícios do treinamento de habilidades com a Simulação Clínica na prevenção da Lesão por Pressão; e 4) A simulação como estratégia de aprendizado no treinamento de cuidadores utilizando o boneco/manequim no processo de desospitalização. Verificou-se que o treinamento possibilitou o aprimoramento de habilidades técnicas e a autonomia dos cuidadores para o cuidado domiciliar. Eles relataram uma maior segurança para realizar as ações relacionadas às medidas de prevenção de Lesão por Pressão e para enfrentar os desafios do cuidado domiciliar. Identificou-se também que a intervenção da Simulação Clínica, composta por treinamentos simulados durante o período de hospitalização, com o acompanhamento no domicílio após a alta hospitalar, foi eficaz na capacitação de cuidadores principais de pacientes crônicos com risco de Lesão por Pressão. O treinamento no preparo dos cuidadores é, portanto, uma ferramenta valiosa, que facilita a aquisição de conhecimentos e habilidades para o cuidado no domicílio, por meio do uso de recursos e estratégias específicas na prevenção da Lesão por Pressão. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul.

CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE ROTEIROS PARA TREINAMENTO DE HABILIDADES A CUIDADORES DE PACIENTES EM USO DE TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL NA DESOSPITALIZAÇÃO

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	25/01/2023
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)	Guilherme Oliveira de Arruda
Coorientador(es)
Orientando(s)	Elton Santo Barboza
Banca	Beatriz Maria Jorge Elaine Cristina Negri Santos Fernanda Berchelli Girão Miranda Guilherme Oliveira de Arruda Marcos Antonio Ferreira Junior
Resumo	A política de segurança do paciente requer um conjunto de medidas dos envolvidos neste processo, entre profissionais, pacientes, familiares e seus cuidadores, um ambiente de aprendizagem seguro, colaborativo e encorajador no planejamento e execução do cuidado, com vistas ao aperfeiçoamento da assistência prestada pelos cuidadores em relação aos dispositivos para Nutrição Enteral (NE). As Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) demandam estratégias de educação, ensino, capacitação, formação de cuidadores no processo de desospitalização, e a Simulação Clínica pode colaborar com esse processo. Nesse contexto, os cuidadores de pacientes em uso de Terapia de Nutrição Enteral (TNE) estão envolvidos. O Treinamento de Habilidades (TH) mostra-se como uma importante ferramenta ao aprendizado e otimiza a segurança do paciente, mediante a educação, avaliação, pesquisa e integração do aprendiz com o sistema de saúde. Para tanto, com esta investigação, objetiva-se construir e validar os conteúdos de dois roteiros para TH, baseados em Simulação Clínica aos cuidadores de pacientes com condições crônicas em uso de TNE, no processo de desospitalização. Trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido no Laboratório de Habilidades do Hospital Universitário Maria Aparecida Predrossian, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, após aprovação ética sob CAAE nº. 53934521.7.0000.0021 e parecer nº. 5.185.577. A pesquisa foi realizada em três etapas: a primeira etapa concentrou-se sobre os procedimentos teóricos, revisão narrativa da literatura, e a participação de juízes especialistas locais e online na construção dos roteiros; a segunda etapa envolveu os procedimentos empíricos, com a participação de juízes especialistas online na validação dos roteiros; e a terceira etapa refere-se aos procedimentos analíticos, análise estatística dos dados que confirmam a validade do conteúdo. Adotou-se como referencial teórico para a estruturação do TH o Modelo da Aprendizagem Significativa de Ausubel. O referencial metodológico para validação do conteúdo foi o modelo psicométrico de Pasquali. Os roteiros, direcionados para o TH de cuidadores sobre uso de sonda nasoenteral e de gastrostomia em TNE, foram construídos e validados entre os meses de janeiro e setembro de 2022, por meio de um comitê de juízes composto por especialistas locais e externos, com experiência nas áreas de NE e Simulação Clínica. A seleção dos juízes seguiu os critérios estabelecidos por Fehring e procedeu-se a duas rodadas de apreciação por meio da técnica Delphi na busca pelo índice de concordância de, no mínimo, 80%, para garantir a validação do material. Os roteiros para TH sobre cuidados em TNE com sonda nasoenteral e gastrostomia alcançaram Coeficiente de Validação de Conteúdo de 0,997 e 0,998, respectivamente. Os Índices de Concordância das categorias avaliadas foram de 100% para os dois roteiros e seus checklists na segunda rodada, e a análise de consistência interna verificou os respectivos valores de α de Cronbach de 0,94 e de 1,00. Conclui-se que os conteúdos dos instrumentos elaborados alcançaram validade para o TH de cuidadores na promoção da desospitalização de pacientes em uso de NE. A validação dos referidos roteiros denota a necessidade de estudos para confirmação da validade clínica e investigação dos efeitos da aplicação deles sobre profissionais, pacientes e cuidadores.

CONHECIMENTO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS SOBRE INSULINOTERAPIA: EFICÁCIA DE DIFERENTES ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS

Curso	Mestrado em Enfermagem
Tipo	Dissertação
Data	02/09/2022
Área	ENFERMAGEM
Orientador(es)
Coorientador(es)
Orientando(s)
Banca	Alessandra Mazzo Ana Paula de Assis Sales Beatriz Maria Jorge Elen Ferraz Teston Rodrigo Guimaraes dos Santos Almeida
Resumo

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Mestrado em Enfermagem - CAMPO GRANDE

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