Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste

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A POLÍTICA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL E A POPULAÇÃO IDOSA: POTENCIALIDADES E DESAFIOS DO PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE
Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
Tipo Tese
Data 12/05/2023
Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
Orientador(es)
  • Adriano Menis Ferreira
Coorientador(es)
    Orientando(s)
    • Rodrigo Aranda Serra
    Banca
    • Adriano Menis Ferreira
    • Albert Schiaveto de Souza
    • Altemir Luiz Dalpiaz
    • Joel Saraiva Ferreira
    • Maura Cristiane e Silva Figueira
    • Rafael Aiello Bomfim
    • Vera Licia de Souza Baruki
    Resumo Desde que surgiu como importante estratégia em saúde pública, a Promoção da Saúde tem sido implementada em diferentes contextos para o enfrentamento dos problemas que afetam a saúde da população, e estão estritamente vinculados a sua vida cotidiana. Com isso, o Programa Academia da Saúde foi criado para ofertar serviços e iniciativas de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos, além de práticas corporais capazes de compor novas dimensões do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Desde então desenvolve um importante papel econômico e social na vida do indivíduo idoso, e oportuniza a população mudanças de estilo de vida, como atividade física regular, reeducação alimentar, perda de peso e a prática do autocuidado. Essas ações podem diminuir implicações para a saúde como a utilização excessiva dos serviços, internações hospitalares, cirurgias e gastos com medicamentos, e contribui na redução de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis, o que amplia as práticas cotidianas para a melhoria da qualidade de vida desse público. Objetivou-se com este estudo analisar as potencialidades e os desafios do Programa Academia da Saúde no Estado de Mato Grosso do Sul. Os materiais e métodos contaram em seu delineamento com um estudo ecológico e retrospectivo, tipo transversal, e análise documental, com abordagem quanti-qualitativa. Nos resultados, a comunicação breve trata do monitoramento das ações de implantação e implementação do Programa Academia da Saúde na esfera federal, o que indicou avanços das propostas de estruturação, adesão, participação social, divulgação, inclusão de diferentes categorias profissionais entre os anos de análise, de 2015 a 2019. O artigo 1 verificou o estado nutricional e o consumo alimentar dos idosos registrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional entre os anos 2015 a 2022, o que evidenciou sobrepeso e obesidade no público feminino, eutrofia e baixo peso no público masculino, e elevada ingestão de alimentos ultraprocessados. O artigo 2, traz a caracterização das atividades coletivas realizadas e registradas no Sistema de Informação e Saúde para a Atenção Básica, nos anos 2019 a 2022 com o público idoso, e obteve-se um resultado abaixo do esperado. Vale destacar a instabilidade das informações disponibilizadas nos sistemas de informação e plataformas do Ministério da Saúde, o que demonstra baixa inserção de dados sobre a o público idosos e das atividades de avaliação e procedimentos coletivos registrados. Diante disso, ficou evidente os desafios em relação ao monitoramento e implementação das ações nos polos, os processos de continuidade de adesão ao programa, o financiamento e a conclusão das obras. Das potencialidades, o programa contribui para garantir a sociedade um espaço seguro, com profissionais comprometidos no cuidar do indivíduo, bem como fortalecer os princípios do Sistema Único de Saúde, da universalização, da equidade e da integralidade, com possibilidades terapêuticas de qualidade e de forma interdisciplinar.
    AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DO EXTRATO ETANÓLICO DE PIPER GLABRATUM NO DESEMPENHO REPRODUTIVO E DESENVOLVIMENTO EMBRIOFETAL DE CAMUNDOS SWISS
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 31/03/2023
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Rodrigo Juliano Oliveira
    Coorientador(es)
    • Rodrigo Juliano Oliveira
    Orientando(s)
    • Rogério Carlos Sanfelice Nunes
    Banca
    • Anna Maria Duarte Miglioli
    • Carlos Alberto Eloy Tavares
    • Fernando Luiz de Arruda
    • Fernando Pierette Ferrari
    • Rodrigo Juliano Oliveira
    • Rondon Tosta Ramalho
    • Valter Aragao do Nascimento
    Resumo Piper glabratum é uma planta usada tradicionalmente para o tratamento da dor e da inflamação. Essa planta é consumida inclusive por gestantes. Assim, avaliou-se os efeitos do extrato etanólico das folhas de P. glabratum (EEPg) no desempenho reprodutivo e desenvolvimento embriofetal de camundongos Swiss. Fêmeas prenhes foram tratadas com 100, 1.000 e 2.000mg/Kg durante todo o período gestacional por gavagem (v.o). O grupo controle recebeu água destilada na proporção de 0,1mL/10g (v.o.). Os resultados demonstraram que o EEPg tem baixo potencial maternotóxico e não altera o desempenho reprodutivo de fêmeas. No entanto, alterou o desenvolvimento embriofetal e causou redução do peso fetal (aumentando a frequência de fetos pequenos para a idade gestacional) nas duas maiores doses. Além disso, interferiu no peso plancentário, no índice placentário e na eficiência placentária. A frequência de malformações viscerais aumentou em 2,8x para a menor dose de EEPg e as malformações viscerais aumentaram em 2,48x, 1,89x e 2,11x para as doses de 100, 1.000 e 2.000 mg/Kg de EEPg, respectivamente. Destaca-se que 100% das proles tratadas com EEPg apresentaram alteração no processo de ossificação. Assim, considera-se que o EEPg tem baixo potencial materno tóxico e não altera o desempenho reprodutivo das fêmeas; porém, é teratogênico e interefere, principalmente, no processo de ossificação, razão pela qual o seu uso é contraindicado no período gestacional.
    INFLUÊNCIA DA COMBINAÇÃO ENTRE SUPLEMENTAÇÃO COM CREATINA E TREINAMENTO FÍSICO RESISTIDO SOBRE VIAS MOLECULARES HIPERTRÓFICAS NO MÚSCULO ESTRIADO DE RATOS SAUDÁVEIS
    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
    Tipo Tese
    Data 31/03/2023
    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
    Orientador(es)
    • Silvio Assis de Oliveira Junior
    Coorientador(es)
      Orientando(s)
      • Marianna Rabêlo de Carvalho Mourão
      Banca
      • Adalberto Vieira Corazza
      • Albert Schiaveto de Souza
      • Charles Taciro
      • Danielle Bogo
      • Marcelo Diarcadia Mariano Cezar
      • Robson Chacon Castoldi
      • Silvio Assis de Oliveira Junior
      Resumo INTRODUÇÃO: A creatina, um suplemento popular entre os atletas e indivíduos fisicamente ativos, é de crescente interesse devido aos seus efeitos em potencializar a performance e a massa muscular. Entretanto, é pouco esclarecido o papel da associação da creatina e do treinamento resistido na regulação da síntese proteica e sinalização de vias moleculares hipertróficas e expressão da isoformas de MyHC na musculatura estriada esquelética e cardíaca. OBJETIVO: Analisar a influência da combinação entre suplementação com creatina e treinamento resistido sobre as vias moleculares hipertróficas no músculo estriado de ratos saudáveis. MATERIAL E MÉTODOS: Ratos Wistar (n=28) foram distribuídos em quatro grupos: Controle (Cc), Creatina (Cr), Treinamento Resistido (Tc) e Treinamento Resistido e Creatina (Tcr). Os animais do grupo Cc e Tc foram tratados com ração comercial padrão ad libitum, enquanto os grupos Cr e Tcr receberam a mesma ração comercial com acréscimo de 2% de creatina monohidratada ad libitum. Além disso, Tc e Tcr realizaram protocolo de treinamento resistido, três vezes por semana. Após 12
      semanas, foram analisados o comportamento nutricional, a capacidade funcional, a morfologia macroscópica e microscópica da musculatura estriada, a expressão de proteínas da via de sinalização da miostatina e a composição de cadeias pesadas de miosina da musculatura estriada. As variáveis foram
      avaliadas por meio de Two-Way ANOVA, complementadas com teste de Tukey. Significância de 5%. RESULTADOS: No gastrocnêmio, o treinamento resistido aumentou a razão entre o peso muscular e peso corporal, a área de secção transversa, a fração de colágeno intersticial, bem como a MyHC IIx e folistatina, enquanto reduziu as expressões de miostatina e ACTRIIB. No sóleo, o treinamento resistido aumentou a fração de colágeno intersticial e folistatina. Já o miocárdio não foi afetado pelas intervenções. CONCLUSÃO: O treinamento resistido induz hipertrofia muscular esquelética. remodelamento intersticial, modula a expressão de MyHC, de forma mais evidente no músculo gastrocnêmio e não promove alterações no músculo cardíaco. Os efeitos não são afetados pela suplementação de creatina.
      GESTÃO DA ATENÇÃO NUTRICIONAL NO ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM MATO GROSSO DO SUL
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 30/03/2023
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Maria Ligia Rodrigues Macedo
      Coorientador(es)
      • Camila Medeiros da Silva Mazzeti
      Orientando(s)
      • Alline Lam Orué
      Banca
      • Caroline Camila Moreira
      • Erika Cardoso dos Reis
      • Karine de Cassia Freitas Gielow
      • Maria Ligia Rodrigues Macedo
      • Osvaldinete Lopes de Oliveira Silva
      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
      • Veronica Gronau Luz
      Resumo A atenção nutricional, bem como sua gestão, deve apresentar organização coerente com as singularidades do território e com o previsto na Política Nacional de Alimentação e Nutrição, de modo a ter suas estratégias de atuação bem embasadas, e delineadas a partir da análise dos dados de vigilância alimentar e nutricional, para identificar as demandas que requerem mais atenção e estratégias para enfrentamento dos problemas. No Brasil e, principalmente, no Mato Grosso do Sul, o caso considerado mais urgente corresponde à obesidade, com prevalências, número de óbitos e custos preocupantes. Em virtude disso, o objetivo deste estudo foi analisar a organização da gestão da atenção nutricional na Atenção Primária à Saúde no estado de Mato Grosso do Sul. Para tanto, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul e foi realizada pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem quantitativa e com base em dados primários, coletados com auxílio de questionário online sobre diagnóstico da organização da gestão das ações de alimentação e nutrição, cujos responsáveis pela área de alimentação e nutrição de todos os 79 municípios do estado preencheram, após aceitarem participar do estudo, por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As informações provenientes do universo amostral foram analisadas por meio de frequência relativa e absoluta, média e dispersão, com auxílio do software R Studio 1.4.1717®. Para comparação entre grupos conduziu-se o teste de qui-quadrado com nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Para análise de influência foi performado algoritmo de árvore de decisão pelo pacote rpart do software. Em linhas gerais, foi possível notar que municípios com área técnica e responsável técnico formalizados apresentavam vantagens organizativas sobre os demais municípios, de modo que a mostra-se acertada a decisão de instituir ambos nas secretarias municipais de saúde. Destaca-se que estes dados podem subsidiar tomadas de decisão no estado, mas que para extrapolar a nível nacional, são necessários estudos semelhantes nos demais estados e consolidação.
      SÍFILIS MATERNA E CONGÊNITA NO BRASIL: ANÁLISE DOS PADRÕES ESPACIAIS, TEMPORAIS E ESPAÇO-TEMPORAIS
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 15/03/2023
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Albert Schiaveto de Souza
      Coorientador(es)
      • Alessandro Diogo de Carli
      Orientando(s)
      • Chaiane Emilia Dalazen Botton
      Banca
      • Albert Schiaveto de Souza
      • Caique Jordan Nunes Ribeiro
      • Clarice Souza Pinto
      • Daniella Moraes Antunes
      • Elenir Rose Jardim Cury
      • Livia Fernandes Probst
      • Sonia Maria Oliveira de Andrade
      Resumo A sífilis em gestantes (SG) é um problema de saúde pública, considerando os riscos
      de transmissão vertical de sífilis congênita (SC) e de desfechos desfavoráveis da
      gestação como prematuridade, morte fetal e neonatal. Esse estudo teve como
      objetivo analisar a dinâmica espacial, temporal e espaço-temporal da sífilis em
      gestantes e congênita, no Brasil, no período de 2013 a 2019. Trata-se de um estudo
      epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal, descritivo dos casos notificados
      de SG, SC e óbitos por SC, em crianças menores de um ano no Brasil. As
      tendências temporais da incidência de SC, da detecção da SG e da mortalidade por
      SC foram examinadas por meio de regressão linear segmentada. Os índices de
      Moran global e local univariados e bivariados e estatística de varredura espaçotemporal
      foram utilizados nas análises espacial e espaço-temporal. Foram
      notificados, entre 2013 e 2019, 317.779 casos de sífilis em gestantes no Brasil. A
      região Sudeste concentrou 145.423 casos (45,8%), seguida da região Nordeste com
      66.188 (20,8%). Houve uma tendência de crescimento das taxas de detecção de SG
      entre as gestantes com idade entre 20-29 anos (AAPC: 0,8%; IC95%: 0,4 a 1,1%),
      com mais de 8 anos de escolaridade (AAPC: 6,6%; IC95% 5,2 a 8,0%) e com
      tratamento adequado (AAPC: 15,4%; IC95%: 8,2 a 19,1%). Municípios com menores
      índices de Vulnerabilidade Social apresentaram taxas maiores de sífilis em
      gestantes (Rho= -0,096; p<0,001) e foi identificada autocorrelação espacial entre a
      vulnerabilidade social e as taxas de detecção de sífilis em gestantes (I= -0,10; p=
      0,001) e entre a cobertura populacional estimada na APS e as taxas de SG (I=
      -0,092; p= 0,001). O aglomerado espaço-temporal (RR= 2,04; p<0.001) dos casos
      de SG incluiu 111.530 casos e envolveu as regiões Sudeste, Centro-Oeste e Sul. Um
      total de 183.171 casos e 2.401 óbitos por SC foram registrados no Brasil, com maior
      número de casos na região Sudeste (n=82.612; 45,1%). Houve uma tendência de
      crescimento nas taxas de SC entre mães com idade 20-29 anos (AAPC: 1,4; IC95%:
      1,0 to 1,7%) e com escolaridade <8 anos (AAPC: 6,6; IC95%: 5,3 to 7,9%). O
      aglomerado espaço-temporal primário envolveu 338 municípios da região Sudeste
      (RR=3,06; p<0,001). Foi identificada autocorrelação espacial entre vulnerabilidade
      social e as taxas de incidência de sífilis congênita (I= 0,054; p= 0,001) e
      autocorrelação espacial negativa entre a cobertura populacional estimada na APS e
      as taxas de incidência de sífilis congênita (I= -0,123; p= 0,001). Para a redução das
      tendências das taxas de sífilis é necessário desenvolver ações direcionadas aos
      grupos com tendências crescentes (mães com idade 20-29 anos) e regiões de maior
      risco (Sudeste, Norte e Nordeste). Os resultados forneceram elementos para futuras
      pesquisas e intervenções em saúde pública, evidenciando diferenças regionais
      importantes.
      DIAGNÓSTICO MOLECULAR PARA STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDES COM RESISTÊNCIA BACTERIANA
      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
      Tipo Tese
      Data 08/03/2023
      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
      Orientador(es)
      • Durval Batista Palhares
      Coorientador(es)
        Orientando(s)
        • Isabela Furtado
        Banca
        • Alexandra Maria Almeida Carvalho
        • Almir de Sousa Martins
        • Anna Maria Duarte Miglioli
        • Debora Marchetti Chaves Thomaz
        • Durval Batista Palhares
        • Mauro Conti Pereira
        • Paula Cristhina Niz Xavier
        • Priscila Aiko Hiane Siroma
        Resumo Introdução: A sepse neonatal permanece como sendo uma causa significante de morbidade e mortalidade, apesar de consideráveis progressos de higiene, introdução de novos agentes antimicrobianos e avançadas medidas para diagnóstico precoce. Estafilococos, mas principalmente os S. epidermidis, além de colonizarem, também infectam pacientes fisiologicamente imunocomprometidos. A mortalidade relativa à sepse neonatal é prevenida com terapia antimicrobiana racional, nutricional e cuidados de suporte agressivos. Objetivos: Esta pesquisa teve por objetivo geral realizar o diagnóstico molecular de resistência bacteriana em cepas de S. epidermidis. Além de observar a expressão molecular de mRNA pelo fragmento do gene mecA através das cepas de S. epidermidis resistentes à meticilina, após serem testadas ou não ao ensaio in vitro com extratos antimicrobianos. Metodologia: No presente estudo o RNA total foi obtido de modo inovador diretamente das colônias das bactérias resistentes e colocados em RNA later para extração. Foram utilizadas duas cepas de S. epidermidis, resistentes à meticilina para detecção do gene mecA e para tanto foram utilizados primers iniciadores de fragmentos específicos desse gene, os quais foram usados para a RT-qPCR para amplificação e detecção do gene alvo. Foi utilizado um método para coleta e diagnóstico de resistência em S. epidermidis, resistente à meticilina, utilizando-se de forma inédita RNAlater como reagente onde as cepas foram diretamente tiradas da placa de microdiluição e acondicionadas para posterior diagnóstico. Utilizou-se o primer universal para infecções bacterianas como normalizador da reação qPCR. As curvas de amplificação e calibração para as bactérias resistentes puderam ser obtidas e analisadas por RT-qPCR dos cDNAs bacterianos. Resultados: Foram avaliadas amostras bacterianas de S. epidermidis resistente à meticilina e a quantidade de RNA total extraído obtido foi viável em todas as cepas analisadas, sendo 24 amostras em quadruplicata, com valores de até 918 ng/µl em volume total de 50 µl. O RT-qPCR para todas as amostras demonstrou positividade para o gene analisado mecA, com exceção da única cepa da bactéria não resistente como controle negativo. A eficiência da reação foi obtida, conforme slope da curva de calibração. Conclusão: As amostras de RNA extraídas e quantificadas se mostraram extremamente viáveis para detecção por meio de RT-qPCR, tratando-se de um método extremamente sensível e capaz de detectar quantidades variáveis de mRNA nas amostras analisadas. O método para coleta e diagnóstico de resistência em S. epidermidis, resistente à meticilina, utilizou, de forma inédita, RNAlater como reagente de conservação das moléculas de RNA em que as cepas foram diretamente tiradas da placa de microdiluição e acondicionadas para posterior extração e diagnóstico. Constituindo-se em um procedimento de fácil execução e boa praticidade. Além de que tal metodologia por qPCR forneceu um resultado quantitativo e sensível para tais cepas. Assim, os resultados deste estudo mostram este método como ferramenta eficaz para detecção do gene de resistência molecular mecA em S. epidermidis resistente à meticilina e se mostra importante para detecção de infecções cujo microrganismo se encontra vivo. O método também se mostra capaz de detectar variações de expressão gênica conforme pôde ser observado e que pode explicar diferentes índices de virulência entre cepas desta bactéria.
        PEPTÍDEO ANTIMICROBIANO SINTÉTICO DERIVADO DE INIBIDOR DE PEPTIDASE: SÍNTESE, ANÁLISE ESTRUTURAL E ENSAIOS BIOLÓGICOS
        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
        Tipo Tese
        Data 06/03/2023
        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
        Orientador(es)
        • Maria Ligia Rodrigues Macedo
        Coorientador(es)
          Orientando(s)
          • Suellen Rodrigues Ramalho
          Banca
          • Danielle Bogo
          • Elizabete Souza Cândido
          • Kamila de Sousa Gomes
          • Luciana Miyagusku
          • Maria Ligia Rodrigues Macedo
          • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
          • Valter Aragao do Nascimento
          Resumo RESUMO

          A relação estabelecida entre os microrganismos causadores de doenças e a humanidade vem de longa data, sendo as bactérias um dos principais agentes causadores de doenças humanas, cujo controle pode ser feito por meio do uso de antibióticos. No entanto, com o passar do tempo houve o surgimento e o aumento da resistência bacteriana ao uso de tais medicamentos, fato este que tem se tornado uma preocupação crescente. Os relatos de infecções e óbitos por bactérias resistentes aos antimicrobianos existentes vêm crescendo diariamente no mundo e a Organização Mundial de Saúde (OMS) tem alertado sobre a importância do desenvolvimento de novos fármacos efetivos contra as denominadas superbactérias resistentes. A descoberta de novos agentes a partir de plantas conduziu ao isolamento de muitas substâncias que ainda hoje são utilizadas clinicamente ou então serviram como protótipo para a síntese de novas moléculas bioativas. Neste cenário, a elaboração de novas estratégias para o combate à resistência microbiana tem recebido maior atenção, e os peptídeos antimicrobianos (PAMS) surgem como uma perspectiva promissora de trabalho. Neste estudo, o peptídeo obtido foi testado em diferentes modelos computacionais visando a predição de possíveis efeitos antibacterianos. O peptídeo sintético, denominado IKR18, foi bioinspirado na sequência de aminoácidos do inibidor de tripsina de Inga laurina (ILTI) através de simulações in silico. IKR18 mostrou atividade antimicrobiana contra bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A Concentração Inibitória Mínima (CIM) para S. aureus foi de 1 μM e Concentração Bactericida Mínima (CBM) de 1 μM. A cepa MRSA sofreu efeito bactericida no mesmo CIM de 2 μM. A atividade peptídica contra isolados de Acinetobacter baumanii também foi analisada, mostrando ação bactericida na concentração de 1 μM. O peptídeo inibiu o crescimento de biofilme da cepa resistente a meticilina. Estudos de Dicroísmo Circular (CD) revelaram que IKR18 assume uma estrutura alfa-helicoidal na presença de ambiente mimético de membrana. O mecanismo de ação IKR18 envolve danos na membrana da bactéria, conforme demonstrado pela captação de Sytox green e cristal violeta. Além disso, IKR18 apresentou efeitos sinérgicos e aditivos em combinação com os antibióticos vancomicina e ciprofloxacina. IKR18 também apresentou atividade antibiofilme em menor concentração e maior eficiência comparado aos antibióticos comerciais. O envolvimento na morte direta das bactérias avaliadas, foi confirmada por microscopia eletrônica de varredura. O potencial anti-infeccioso de IKR18 foi demonstrado no modelo de Galleria mellonella infectado com S. aureus, MRSA e A. baumannii. O novo peptídeo bioinspirado, IKR18, provou ser eficaz no controle da infecção bacteriana, abrindo oportunidades para o desenvolvimento de novos ensaios, incluindo modelos pré-clínicos.

          Palavras-chave: peptídeos antimicrobianos, desenho computacional, anti-infecção, modelo de infecção, bactéria, MRSA.


          PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIRO: ANÁLISE DE UMA REDE SOCIOTÉCNICA
          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
          Tipo Tese
          Data 03/03/2023
          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
          Orientador(es)
          • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
          Coorientador(es)
            Orientando(s)
            • Aislan Vieira de Melo
            Banca
            • Anderson Martins Corrêa
            • Danielle Bogo
            • Luis Eduardo Moraes Sinesio
            • Michel Canuto de Sena
            • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
            • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
            • VICTOR AUGUSTO MERLI OLIVEIRA LIMA
            Resumo Terapias não-convencionais são ofertadas oficialmente pelo serviço público de saúde brasileiro desde os anos 80’ e foram impulsionadas após a institucionalização da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (PNPIC), em 2006. Muitos estudos têm analisado a PNPIC a partir da perspectiva da implementação, que enfatiza a comparação entre o documento institucionalizado, considerado “a política”, e as ações executadas, visando apontar falhas, lacunas ou acertos na sua execução. Evitando a perspectiva comparativa, esta tese utiliza a teoria ator-rede e a abordagem do agenciamento como ferramentas teórico-metodológicas de análise. Enquanto a primeira tem sido um caminho de análise pouco explorado nas pesquisas sobre a temática, a aplicação da abordagem do agenciamento ainda é uma novidade. A escolha por este caminho analítico enseja assumir alguns pressupostos. O primeiro é assumir a etnografia simétrica como ferramenta metodológica e, por consequência, pressupor que a política é constituída por atores de variadas materialidades (humanos, documentos, objetos, instituições) que interagem entre si por meio de suas ações fazendo emergir realidades. Seguindo esses pressupostos, assume-se que a política não tem poder para influenciar de per si a realidade, mas precisa se associar ou ser associada a outros atores para emergir e para poder influenciá-la. Ainda, o documento de institucionalização da política é percebido como uma das versões possíveis por meio das quais a política ganha vida na realidade, sendo que o documento vem à tona como resultado do silenciamento de versões possíveis da política que propunham como ela deveria ser. Assim, a política se configura como algo em movimento e que vai sendo distribuída por variados espaços da sociedade, à medida em que se associa ou é associada a outros atores. O objetivo desta tese foi o de analisar como a PNPIC está sendo feita pelos variados atores nos variados contextos, isto é, analisar os processos que a fazem emergir na realidade em múltiplas versões. Os resultados mostram que a política vai sendo apropriada por variados atores e recebendo novos significados, fazendo emergir versões contextualizadas, tais como política como dispositivo jurídico, capital político, especialidades profissional e acadêmica, dentre outras. Ao mesmo tempo, alguns desses novos significados são compreendidos como processos de contestação que podem ou não resultar em alterações (silenciamento da versão) do documento em vigor. Nesse sentido, os resultados demonstram a fluidez e a potencialidade da política a partir dos espaços onde ela está presente, alguns dos quais foram abordados nesta tese, quais sejam: no âmbito das ações e políticas de saúde promovidas pelo Ministério da Saúde; no âmbito das políticas específicas voltadas a terapias não-convencionais institucionalizadas por estados e capitais de estados brasileiros; no âmbito da pandemia da COVID-19; no âmbito dos conselhos federais dos profissionais de saúde que vêm regulamentando terapias não-convencionais como exercício profissional antes do governo federal, incluindo terapias que não estão inseridas na PNPIC; no âmbito dos debates em torno das evidências científicas sobre eficácia desse tipo de terapia. Os resultados deste estudo, portanto, apresentam a PNPIC enfatizando sua potencialidade em contribuir para a emergência de realidades múltiplas e contextuais.
            ESTRATÉGIA DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE: GERENCIAMENTO DE COLCHÕES
            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
            Tipo Tese
            Data 03/03/2023
            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
            Orientador(es)
            • Adriano Menis Ferreira
            Coorientador(es)
              Orientando(s)
              • Alessandra Lyrio Barbosa Giroti
              Banca
              • Adriano Menis Ferreira
              • André Luiz Silva Alvim
              • Denise de Andrade
              • Elenir Rose Jardim Cury
              • Marcelo Alessandro Rigotti
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              • Valquiria da Silva Lopes
              Resumo Os colchões, apesar de considerados artigos “não críticos”, representam risco pelo contato direto com a microbiota da pele do paciente e de fluídos corpóreos, podendo tornar-se reservatórios e fonte de contaminação. Objetivou-se analisar o gerenciamento de colchões de leitos hospitalares e de instituições de longa permanência para idosos (ILPI) e avaliar suas condições físicas no contexto da prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde, em Campo Grande/MS. Trata-se de estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em 18 serviços (cinco ILPI e 13 hospitais) e com amostra de 278 colchões obtida por amostragem estratificada proporcional. Nos hospitais foram incluídos colchões de leitos clínicos, cirúrgicos e pediátricos e excluídos aqueles com pacientes restritos ao leito. Os indicadores das condições de uso foram obtidos por meio de dois instrumentos validados. O primeiro, envolveu entrevista estruturada ao profissional responsável pelo gerenciamento de colchões e o segundo, avaliação da integridade. Os dados coletados foram organizados e tabulados no Google Forms e em planilhas do Google Sheets. A análise estatística descritiva foi representada por frequência absoluta, relativa e intervalo de confiança de 95%, cálculo da média e desvio padrão, além dos valores mínimo e máximo no score de avaliação dos colchões. Para comparação de diferentes grupos foram utilizados o Teste de Mann Whitney e o Teste Kruskal Wallis seguido do Teste de Dunn, assim como realizou-se Análise de Regressão Múltipla para analisar os scores dos critérios de avaliação. A análise estatística foi realizada pelos programas Epi-info™ 7.2.4 e Bio Estat 5.3. Os resultados evidenciaram que prevalece a aquisição por compra direta (94,4%), com periodicidade média de 1 a 5 anos (50%). Os colchões comprados são de espuma e 83% dos serviços referiram uso de revestimento impermeável confeccionados de napa e corvin. Aspectos associados ao conforto do usuário, resistência do material e processo de higienização foram frequentemente considerados entre os participantes. Quanto à avaliação da integridade da espuma e revestimento, durante a limpeza concorrente (38,9 e 50%, respectivamente) foi o momento mais referido. Apenas 11% da amostra possuía rótulo, 98,5% revestimento impermeável e 27,9% apresentavam a espessura mínima exigida. Apenas 9,9% dos colchões foram aprovados, com maior aprovação em ILPI que em hospital, maior nos serviços privados que filantrópicos e públicos e maior nos serviços com menor número de leitos. Colchões de leito cirúrgico foram menos aprovados que clínicos e pediátricos. Acresce-se que colchões adquiridos por licitação e avaliados por enfermeiros foram mais aprovados. Conclui-se que não há consenso nos serviços de saúde em relação a gestão de segurança no uso de colchões pautado em princípios de aquisição, assim como, nos indicadores de avaliação de integridade e de preservação dos colchões. Adiciona-se ao fato, o desconhecimento dos profissionais em relação às rotinas direcionadas aos cuidados relativos ao leito do paciente.

              Descritores: leitos; infecção hospitalar; desinfecção; instituição de longa permanência para idosos; segurança do paciente.
              POLÍTICAS PÚBLICAS, O ACESSO AO CUIDADO E AOS SERVIÇOS DE SAÚDE E DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DE CAMPO GRANDE/MS: PERCEPÇÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA, CUIDADORES E GESTORES
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 27/02/2023
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Sonia Maria Oliveira de Andrade
              Coorientador(es)
              • Cássia Barbosa Reis
              Orientando(s)
              • Juliana Pedroso Bauab Geraldo
              Banca
              • Albert Schiaveto de Souza
              • Baldomero Antonio Kato da Silva
              • Carolina Rebellato
              • Edison Duarte
              • Elenir Rose Jardim Cury
              • Maria Angelica Marcheti
              • Sonia Maria Oliveira de Andrade
              Resumo O cuidado com a pessoa com deficiência e a sua família mostra-se um tema relevante, presente em debates interdisciplinares nas políticas públicas nacionais e internacionais, na expectativa de buscar o avanço na garantia de direitos à saúde, proteção social, acessibilidade, inclusão e participação na sociedade. Este estudo buscou compreender a percepção da pessoa com deficiência, do cuidador familiar e dos coordenadores de serviços quanto às políticas públicas de saúde e assistência social disponíveis no município de Campo Grande – MS. Especificamente, foi possível caracterizar os participantes e apreender a sua percepção quanto aos serviços municipais de saúde e assistência social e ao cuidado por eles ofertado. Trata-se de uma pesquisa seccional descritiva, de natureza qualitativa, abrangendo o município de Campo Grande. Utilizaram-se dados do Censo Municipal da Pessoa com Deficiência, entre os anos de 2016 e 2018, para o recrutamento e a localização dos participantes. Incluíram-se, na pesquisa, pessoas com deficiência física com idade entre 18 e 65 anos, um cuidador familiar da pessoa com deficiência inclusa e gestores de serviços municipais de saúde e assistência social de referência. Os dados foram coletados em domicílio e nos serviços, por meio de entrevista semiestruturada composta por itens de caracterização e por uma questão inicial mobilizadora da expressão verbal. A organização dos dados e a análise seguiu a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC); já o conteúdo foi discutido à luz da literatura científica referente à temática e da Teoria das Representações Sociais. Participaram do estudo treze pessoas com deficiência, oito cuidadores familiares, cinco gestores de Unidades Básicas de Saúde da Família e seis gestores de Centro de Referência de Assistência Social. As ideias centrais identificadas nos discursos foram agrupadas e divididas por eixos temáticos, quais sejam: atendimento, funcionamento dos serviços, infraestrutura, barreiras, informação, gestão organizacional e financeira, suporte ao cuidador, qualificação profissional e aplicação das políticas. Ao todo, construíram-se 26 DSC, em que, de modo geral, os principais achados sobre as políticas públicas, os serviços e a assistência prestada foram condizentes com a literatura científica. A identificação e observação das representações sociais enriqueceram a análise do estudo, ao auxiliar no aprofundamento reflexivo, e o debate, ao envolver fatores relacionados à História, ao contexto sociocultural, aos valores e às bases experenciais. Embora os atendimentos tenham sido reconhecidos pela sua qualidade, esbarraram, entretanto, em problemas, devido à precariedade e à falta de infraestrutura, haja vista a carência de mais recursos financeiros, físicos, materiais, instrumentais e humanos. A organização e o funcionamento dos sistemas e serviços, por vezes, não atenderam às reais necessidades dos usuários e de seus gestores, sendo caracterizados por processos burocráticos ineficientes e por modelos de atenção inadequados. Entre as barreiras de acesso identificadas, destacam-se as faltas de acessibilidade física, tecnológica, informacional e comunicativa. A ausência de práticas e políticas voltadas ao suporte do cuidador familiar e ao seu bem-estar foi observada, assim como a necessidade de qualificação dos profissionais e gestores. Comportamentos e práticas capacitistas surgiram nos discursos, assim como a má aplicação e o desrespeito aos direitos garantidos. As fragilidades identificadas precisariam ser mais bem analisadas e superadas pela gestão municipal, para restabelecer, aperfeiçoar e consolidar os serviços implementados no município. Dessa forma, seria possível dispor da igualdade de condições e da valorização da pessoa com deficiência.
              AVALIAÇÃO DA PRESENÇA DE AFLATOXINAS B1, B2, G1 e G2, e METAIS PESADOS EM FORMULAÇÕES INFANTIS COMERCIALIZADAS NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL, BRASIL
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 24/02/2023
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Valter Aragao do Nascimento
              Coorientador(es)
              • Antonio Marcos Jacques Barbosa
              Orientando(s)
              • Francisco José Mendes dos Reis
              Banca
              • Aline Alves dos Santos Naujorks
              • Bruno Spolon Marangoni
              • Danielle Bogo
              • Elaine Silva de Padua Melo
              • Karine de Cassia Freitas Gielow
              • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
              • Valter Aragao do Nascimento
              Resumo As fórmulas infantis constituem importante fonte de nutrientes para as crianças e em
              casos em que o aleitamento materno não é possível ou é insuficiente para garantir o devido
              aporte nutricional. As micotoxinas são metabólitos secundários produzidos por fungos que
              podem estar presentes em vários alimentos, inclusive nas formulas infantis, além disso,
              possuem em sua composição macro e microelementos essenciais para o desenvolvimento da
              criança, porém pode conter metais pesados que são prejudiciais à saúde. Assim como todo o
              alimento, as formulações infantis possuem propriedades termicas que dependem da
              temperatura e interferem na qualidade e tempo de prateleira. Diante do exposto, este
              trabalho teve por objetivo verificar a presença de aflatoxinas utilizando Cromatógrafo
              Líquido de Ultra Alta Eficiência (Ultra-High Performance Liquid Chromatography –
              UHPLC ou UPLC), asinm como quantificar metais e metaloides através de espectrometria
              de emissão atômica por plasma acoplado indutivamente (ICP OES), e estudar as
              propriedades térmicas utilizando analises termogravimétricas. Foram analisadas 87
              amostras de fórmulas infantis de partida e seguimento, coletadas em 21 municípios do
              Estado de Mato Grosso do Sul no período de abril de 2021 a maio de 2022. De acordo com
              os resultados, nove (9) amostras apresentaram níveis detectáveis das aflatoxinas, sendo 5
              amostras do tipo B2 e 4 amostras do tipo G2. Os seguintes elementos foram quantificados
              nas amostras infantis: Al, As, Ba, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, Ni, Pb, Se, V e Zn. Os
              valores de estimativa de ingestão diaria excederam os valores das dose de referencia
              (RfDs). Além disso, o As e Pb foram quantificados em várias amostras analisadas. Com
              exeção do As, alguns elementos apresentam risco não cancerígeno significativo para a
              saúde. Segundo os resultados termogravimétricos, o comportamento de degradação das
              amostras não são iguais devido as suas composições. Tais resultados apresentados neste
              trabalho são preocupantes e demonstram a importância do monitoramento do órgãos
              regulatórios continua de aflatoxinas, metais pesados, propriedades térmicas em fórmulas
              infantis para a garantia da qualidade e preservação da saúde dos lactentes.
              Palavras-chave: Aflatoxinas; Fórmula infantil; LC-MS/MS; metal pesado e metalóide.
              DESENVOLVIMENTO DE MICROCÁPSULAS CONTENDO ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS ÔMEGA 3 PARA ADIÇÃO EM LEITE HUMANO DESTINADO A RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO
              Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
              Tipo Tese
              Data 24/02/2023
              Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
              Orientador(es)
              • Durval Batista Palhares
              Coorientador(es)
                Orientando(s)
                • Teresa Cristina Abranches Rosa
                Banca
                • Ângela Alves Nunes
                • Daniele de Almeida Soares Marangoni
                • Debora Marchetti Chaves Thomaz
                • Durval Batista Palhares
                • Gustavo Christofoletti
                • Leila Simone Foerster Merey
                • Tiago Tognolli de Almeida
                Resumo Recém-nascidos pré-termo perdem a transferência placentária de nutrientes que criariam reservas no último trimestre de gestação, como é o caso dos ácidos graxos ômega 3 e eles precisam ser fornecidos via alimentação. Entretanto, o processamento do leite humano e a técnica da nutrição enteral estão relacionados a perdas do conteúdo total de lipídios. O objetivo do trabalho foi desenvolver e testar microcápsulas contendo ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 para adição em leite humano destinado à alimentação de recém-nascidos pré-termo. Realizou-se um estudo experimental para desenvolver e testar microcápsulas contendo ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 a partir de óleo de peixe, lecitina de soja, amido de milho e maltodextrina. Foram desenvolvidas emulsões mono e multicamada, posteriormente submetidas à secagem por liofilização para produção de pós contendo as microcápsulas de ácidos graxos poli-insaturados ômega 3. Avaliou-se o pH, a formação das microcápsulas em microscópio óptico e a ocorrência da separação de fases pelo índice de creme. A concentração de amido a 1% parece ocasionar menor variação do tamanho das microcápsulas. O pH se manteve entre 3,02 a 3,3, independente da concentração de amido. A homogeneização a 18.000 rpm/ 10 min garantiu a mistura uniforme consistente. Nas condições simuladas de nutrição enteral, o pó contendo microcápsulas parece melhorar a solubilidade do óleo de peixe. Os resultados preliminares são promissores. Testes adicionais poderão ser feitos para quantificação do óleo de peixe e análise de seu perfil de ácidos graxos. O experimento se mostrou viável e exequível como uma alternativa de adição de lipídios ao leite humano, em especial de ácidos graxos essenciais da série ômega 3. A tecnologia das microcápsulas poderá favorecer a oferta e a biodisponibilidade desses lipídios aos recém-nascidos prematuros de baixo peso, garantindo seu acesso ao leite humano fortificado de modo a promover melhores taxas de crescimento e desenvolvimento.

                FUMANTES SINTOMÁTICOS SEM DPOC COM SUSPEITA DE DOENÇA MICROVASCULAR PULMONAR ASSOCIADA AO TABACO E TRATAMENTO COM SILDENAFILA: UM ESTUDO CRUZADO, DUPLOCEGO E RANDOMIZADO
                Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                Tipo Tese
                Data 13/12/2022
                Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                Orientador(es)
                • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                Coorientador(es)
                  Orientando(s)
                  • Leandro Steinhorst Goelzer
                  Banca
                  • Albert Schiaveto de Souza
                  • Danilo Cortozi Berton
                  • Gaspar Rogerio da Silva Chiappa
                  • Hamilton Domingos
                  • Jaqueline Ribeiro Scholz
                  • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                  • Rondon Tosta Ramalho
                  Resumo CONTEXTO: Fumantes sintomáticos sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm maior risco de mortalidade e declínio rápido da função pulmonar, com significativa intolerância ao exercício. A doença microvascular pulmonar (DMP) surge como um mecanismo potencial para a dispneia nesse grupo. Sabe-se também que a sildenafila apresenta um efeito de vasodilatação pulmonar e periférica.
                  OBJETIVO: Caracterizar um fenótipo clínico-funcional de DMP e avaliar os potenciais efeitos benéficos da sildenafila em fumantes sintomáticos sem DPOC, com suspeita de DMP, tendo como objetivo primário o tempo máximo de tolerância ao exercício físico (Tlim, s). Como objetivos secundários, (i) a cinética de ajuste do consumo de oxigênio pulmonar (τ⩒O2p) e (ii) a cinética da desoxihemoglobina τ[HHb] pela extração de oxigênio no músculo vastus lateralis durante testes de exercício cardiopulmonar (TECP).
                  MÉTODOS: Ensaio cruzado, duplo-cego e randomizado, controlado por placebo. Assim, 24 voluntários, divididos em um grupo tabagista (GT) e outro grupo controle (GC): GT (16 indivíduos com suspeita de DMP) e GC (8 indivíduos sem exposição ao tabagismo) foram submetidos a dois TECP de carga constante a 75% da carga máxima no TECP incremental, de forma randomizada. Cada teste era precedido da administração de sildenafila (50 mg) ou placebo por via oral uma hora antes do exercício. Monitorização metabólica para τ⩒O2p e τ[HHb] foram realizados por sistema cardiometabólico e espectroscopia de luz próxima do infravermelho (NIRS), respectivamente.
                  RESULTADOS: Sem diferença entre grupos e tratamento para Tlim, τ⩒O2p e τ[Hbb]. CONCLUSÃO: Em fumantes sintomáticos sem DPOC, a sildenafila não teve efeito sobre o Tlim, a τ⩒O2p e τ[Hbb] no músculo vastus lateralis. Não foi possível validar uma proposta de fenótipo de DMP com vasodilatador, mas a sugestão permanece como um potencial instrumento diagnóstico. (ReBEC RBR-9t6rd7).
                  Descritores: citrato de sildenafila; exercício; fumantes; rarefação microvascular.
                  ANÁLISE DO EXERCÍCIO INTERVALADO DE ALTA INTENSIDADE (HIIT) EM RATOS DIABÉTICOS
                  Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                  Tipo Tese
                  Data 28/11/2022
                  Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                  Orientador(es)
                  • Albert Schiaveto de Souza
                  Coorientador(es)
                    Orientando(s)
                    • Letícia Alves Paiva
                    Banca
                    • Albert Schiaveto de Souza
                    • Alexandra Maria Almeida Carvalho
                    • Eduardo Benedetti Parisotto
                    • Eliane Barbosa Togoe
                    • Juliana Loprete Cury
                    • Silvio Assis de Oliveira Junior
                    • Valter Aragao do Nascimento
                    Resumo O objetivo deste estudo foi analisar efeito do treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) nos parâmetros bioquímicos, ósseos e no estresse oxidativo em um modelo de diabetes mellitus tipo 2. Foram utilizados 48 ratos (Rattus norvegicus), machos, adultos, com 12 semanas de idade, da linhagem WISTAR. Os animais que foram induzidos ao modelo de diabetes experimental receberam uma dieta com alto teor de gordura durante 10 dias, após esse período, esses animas receberam uma injeção intraperitoneal de estreptozotocina (40 mg/Kg; Sigma Chemical, StLouis, MO, EUA), dissolvida em uma solução de citrato de sódio 20 mmol/L (ph=4,5). Foram incluídos no grupo diabetes experimental os animais que após 48 horas da injeção de estreptozotocina apresentaram a glicemia de jejum > 250mg/dL. Os animais foram aleatoriamente divididos em 4 grupos, cada grupo contendo 12 animais: grupo diabetes experimental HIIT; grupo controle HIIT; grupo diabetes experimental sedentário e grupo controle sedentário. Os animais do grupo HIIT, realizaram um protocolo de exercício físico aeróbio intervalado em uma esteira rolante a 15 º de inclinação com intensidade intercaladas. Foram realizadas 5 sessões semanais, com duração de 49 minutos cada, durante 6 semanas. Após 48 h do último treinamento, os animais foram anestesiados e foi feita a coleta de sangue através de acesso intratorácico, posteriormente, os animais sofreram eutanásia e foi realizada laparotomia e dissecção muscular. A análise bioquímica foi realizada através de kits específicos. A análise de estresse oxidativo foi determinada através dos níveis de GSH. As análises da densidade mineral óssea (DMO) e densidade óssea cortical (DOC) foram realizadas por meio de imagens de Raio- X utilizando o sistema “In- Vivo Xtreme/ Bruker II” (Biosoin Bruker, Ettlingen, Alemanha), com o programa Molecular Imaging Software. Houve diferença significativa dos níveis séricos de glicose (p<0,001) sendo maior no grupo diabético comparado ao grupo controle. Os níveis de albumina (p<0,001), creatinina (p=0,002) e ureia (p=0,003) foram maiores nos animais do grupo controle quando comparados aos animais diabéticos. O peso do músculo gastrocnêmio demonstrou diferença (p=0,007), apresentando menor peso nos animais inseridos no grupo diabetes comparados aos animais do grupo controle. Houve diminuição da densidade óssea cortical em animais diabéticos sedentários (p=0,007) e um aumento na densidade mineral óssea em animais diabéticos submetidos ao HIIT (p<0,001; p=0,007). Nos dados da GSH obtivemos diferença significativa (p=0,02) sendo menor no grupo de animais não submetidos ao HIIT comparados ao grupo de animais submetidos ao HIIT. Os dados apresentados neste estudo corroboram com a eficácia do modelo experimental de diabetes mellitus tipo 2 utilizado. O HIIT desencadeou aumento dos níveis de antioxidante GSH nos animais inseridos no protocolo de exercício utilizado neste estudo. O treinamento intervalado de alta intensidade aumentou a DMO em animais diabéticos, sugerindo provável estímulo a osteogênese óssea.
                    QUANTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE RISCO PELA PRESENÇA DE ELEMENTOS INORGÂNICOS EM DIFERENTES AMOSTRAS DE ATUM ENLATADO
                    Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                    Tipo Tese
                    Data 21/11/2022
                    Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                    Orientador(es)
                    • Valter Aragao do Nascimento
                    Coorientador(es)
                      Orientando(s)
                      • Nayara Vieira de Lima
                      Banca
                      • Daniela Granja Arakaki
                      • Elaine Silva de Padua Melo
                      • Fabiane La Flor Ziegler Sanches
                      • Karine de Cassia Freitas Gielow
                      • Karla Rejane de Andrade Porto
                      • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                      • Valter Aragao do Nascimento
                      Resumo A quantificação de elementos minerais em peixes em conserva tem sido alvo de estudos nos últimos anos em diversos países. Entretanto, em algumas regiões do Brasil, pesquisas envolvendo a quantificação de metais em peixes enlatados são escassas e não realizadas periodicamente. A alta exposição de metais pesados e elementos metalóides tem os efeitos negativos confirmatórios para a saúde humana e esse tipo de contaminação oferece risco potencial à saúde para consumidores. A quantificação de elementos em amostras de peixe enlatado pode apontar os níveis de traços e metais pesados tóxicos nas porções de alimentos, ou seja, os possíveis riscos de contaminação e prejuízos a saúde do consumidor. A presente pesquisa teve como objetivo quantificar os elementos Al, As, Ba, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Ni, Pb, Se e Zn e utilizar os respectivos resultados para realizar a avaliação de risco de elementos inorgânicos em 16 amostras de atum enlatado e comercializado no Brasil. As análises de macro e microelementos de amostras de atum enlatado, conservado em óleo ou caldo vegetal, foram quantificados por ICP OES após digestão em micro-ondas. Foram quantificados os teores de Al, As, Ba, Ca, Cu, Fe, Se e Zn, enquanto as análises de Cd, Co, Cr, Ni e Pb apresentaram teores abaixo do limite de detecção em todas as amostras. O As, que é um metal tóxico, esteve presente em todas as amostras. O Al foi principal poluente quantificado nas conservas de atum, apresentando alto resultado na equação de Índice de Poluição. A poluição do mar por metais pesados é um tipo de poluição menos visível e direta se comparada com outras formas de contaminação, mas seus efeitos sobre os ecossistemas marinhos e saúde humana são intensos. Esse estudo atualiza os dados sobre os teores de metais presentes em atum enlatado comercializado no Brasil, fornecendo informações sobre o risco de contaminação de metais por meio desse tipo de produto.
                      EFETIVIDADE DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS EM CADEIA FECHADA E EM CADEIA CINÉTICA ABERTA SOBRE FORÇA E ATIVAÇÃO DE MÚSCULOS ESTABILIZADORES EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL: UM ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO E ALETÓRIO
                      Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                      Tipo Tese
                      Data 27/10/2022
                      Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                      Orientador(es)
                      • Paula Felippe Martinez
                      Coorientador(es)
                        Orientando(s)
                        • Mariana Bogoni Budib Hashiguchi
                        Banca
                        • Daniele de Almeida Soares Marangoni
                        • Dayanne Sarah Lima Borges
                        • Josilainne Marcelino Dias
                        • Paula Felippe Martinez
                        • Renato Silva Nacer
                        • Thomaz Nogueira Burke
                        • Valter Aragao do Nascimento
                        Resumo A artroplastia total do quadril (ATQ) é um procedimento indicado para indivíduos
                        com osteoartrite grave desta articulação. As mais diversas técnicas e modalidades
                        terapêuticas já foram abordadas na literatura para o tratamento desses indivíduos.
                        Entretanto, são escassos os estudos que buscaram investigar os efeitos dos
                        exercícios em cadeia cinética aberta e fechada sobre a atividade elétrica dos
                        músculos estabilizadores do quadril nos sujeitos submetidos à ATQ. Objetivo:
                        Comparar a influência do exercício em cadeia cinética fechada associado ao
                        exercício resistido em cadeia cinética aberta em relação ao exercício resistido em
                        cadeia cinética aberta realizado de forma isolada sobre a força e ativação de
                        músculos estabilizadores do quadril em indivíduos submetidos à ATQ. Materiais e
                        Método: Trata-se de um ensaio clínico realizado na Clínica Escola Integrada da
                        Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, com 23 sujeitos submetidos à ATQ, os
                        quais foram divididos em 2 grupos. GCF (n=11) recebeu exercícios em cadeia
                        cinética fechada e aberta e GCA (n=12) recebeu somente exercícios em cadeia
                        cinética aberta. Ambos os grupos realizaram 24 sessões de fisioterapia. As variáveis
                        avaliadas foram força isométrica máxima de flexores, abdutores e extensores de
                        quadril, ativação do glúteo médio, máximo e tensor da fáscia lata (EMG), eficiência
                        neuromuscular do glúteo médio, máximo e mínimo, funcionalidade pelo instrumento
                        Harris Hip Score, equilíbrio estático, velocidade da marcha, dor e, medo de cair e
                        ADM. Resultados: A análise intragrupo evidenciou melhora significativa para as
                        medidas de resultados de força muscular, ADM, velocidade da marcha,
                        funcionalidade e medo de cair em ambos os grupos. A avaliação intergrupo das
                        variáveis mostrou que não existe diferenças significativas para medidas força
                        muscular, funcionalidade, medo de cair, velocidade da marcha e ADM. Além disso,
                        somente o GCF apresentou resultados positivos sobre a dor do ao longo do tempo.
                        Conclusões: A combinação de exercícios em cadeia cinética aberta e fechada não
                        necessariamente leva a uma melhora adicional na força dos músculos
                        estabilizadores do quadril ou na ativação do glúteo médio, glúteo máximo e tensor
                        da fáscia lata em pacientes após ATQ.
                        Palavras-chaves: Artroplastia de quadril; Osteoartrite
                        COMPARAÇÃO DOS EFEITOS DA SEDAÇÃO CONSCIENTE MÍNIMA REALIZADA COM EXTRATO FIXO DE VALERIANA-LÚPULO E MIDAZOLAM NA EXODONTIA DE TERCEIROS MOLARES INFERIORES RETIDOS
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 19/10/2022
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                        Coorientador(es)
                        • Janayna Gomes Paiva Oliveira
                        Orientando(s)
                        • Renata Lanzoni de Oliveira
                        Banca
                        • Albert Schiaveto de Souza
                        • Anisio Lima da Silva
                        • Ellen Cristina Gaetti Jardim
                        • Gustavo Silva Pelissaro
                        • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                        • Rita de Cassia Avellaneda Guimaraes
                        • Wander Fernando de Oliveira Filiu
                        Resumo Comparação dos efeitos da sedação consciente mínima realizada com extrato fixo de valeriana-lúpulo e midazolam na exodontia de terceiros molares inferiores retidos.
                        Este ensaio clínico, prospectivo, do tipo split-mouth, triplo-cego e randomizado teve como objetivo a comparação dos efeitos da sedação consciente mínima do extrato fixo de valeriana- lúpulo e do midazolam por meio de análise da dor pós-operatória, da ansiedade, sinais vitais e amnésia anterógrada, em indivíduos que foram submetidos a exodontias de terceiros molares inferiores retidos. Concluíram a pesquisa 23 indivíduos com idade entre 18 e 25 anos, de ambos os sexos, com classificação de risco cirúrgico ASA I e com terceiros molares inferiores retidos posicionados de maneira similar bilateralmente. As intervenções cirúrgicas foram realizadas por um único especialista em cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial, em duas sessões diferentes, com um intervalo de 21 dias entre elas. Antes de todas as cirurgias cada participante recebeu uma cápsula de dexametasona 8 mg. Quarenta e cinco minutos antes da cirurgia receberam de forma randomizada, via oral, 1 cápsula de Valeriana 500 mg – Lúpulo 120 mg ou midazolam 15 mg para cada lado a ser operado. Cada participante recebeu 12 comprimidos de paracetamol 750mg para tomar, se necessário, no pós operatório. A Escala de Ansiedade Odontológica Modificada (MDAS) foi aplicada em três momentos (consulta inicial, antes da primeira e da segunda cirurgia), os sinais vitais foram analisados em 7 momentos, o nível de sedação também foi observado e o participante levou para responder em casa uma escala analógica visual da dor, além de um questionário para análise da amnésia anterógrada. Nossos resultados mostraram que não houve diferença significativa entre midazolam e valeriana-lúpulo em relação ao escore de ansiedade, nos três momentos analisados. O nível de sedação foi maior quando utilizamos o midazolam. O midazolam pareceu controlar mais a dor pós-operatória do que a valeriana-lúpulo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas medicações e o pico da dor. Também não houve associação entre as medicações sedativas e o consumo da primeira tomada de analgésicos de escape. Os valores da pressão arterial sistólica e diastólica foram mais elevados ao utilizarmos valeriana-lúpulo, embora os valores estivessem dentro do padrão de normalidade clínica. A frequência cardíaca teve valores aumentados quando utilizamos o midazolam apenas 45 minutos após a administração, não havendo diferença significativa nos demais momentos. Não encontramos resultados estatisticamente significativos com relação a saturação de oxigênio. O midazolam apresentou melhores resultados com relação a amnésia anterógrada. Com isso, concluímos que a valeriana-lúpulo conseguiu estabelecer conforto, poucas alterações hemodinâmicas e poucos efeitos colaterais, sendo uma alternativa para ser utilizada no pré-operatório de pacientes ansiosos que necessitam de exodontia de terceiros molares inferiores.
                        Descritores: ansiedade; fitoterapia; receptores de gaba-a; dor pós-operatória
                        DIFERENÇA MÍNIMA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA PARA O TESTE DE ENDURANCE EM CICLOERGÔMETRO COM SUPORTE VENTILATÓRIO NÃO INVASIVO NA DPOC: UM MODELO DE PREVISÃO
                        Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                        Tipo Tese
                        Data 12/09/2022
                        Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                        Orientador(es)
                        • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                        Coorientador(es)
                          Orientando(s)
                          • Rodrigo Koch
                          Banca
                          • Albert Schiaveto de Souza
                          • Alexandre Simoes Dias
                          • Jorge Luiz de Andrade Trindade
                          • Karla Luciana Magnani Seki
                          • Paulo de Tarso Guerrero Muller
                          • Paulo Eugenio Oliveira de Souza e Silva
                          • Silvio Assis de Oliveira Junior
                          Resumo A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pelo aparecimento precoce da dispneia, sendo esse um importante fator limitante das atividades físicas. A reabilitação física com recurso de ventilação não invasiva (VNI) é indicado para uma parcela desta população. O objetivo desta pesquisa foi estudar um modelo de previsão para a resposta mínima clinicamente significativa (RMCS) ao teste de endurance (Tlim, tempo máximo de tolerância ao exercício) em cicloergometro com VNI na DPOC, e como objetivo secundário estudar variáveis clínico-fisiológicas e de imagem, buscando predizer o desfecho para RMCS à VNI no exercício (aumento de 33% no Tlim), em um ensaio clínico uni-cego e randomizado do tipo crossover. Foi utilizada a modalidade de VNI com dois níveis de pressão para a realização dos testes de carga constante, com incrementos da IPAP baseados em sintomas de desconforto respiratório. Participaram do estudo 30 pacientes, submetidos a avaliação da função pulmonar basal, incluindo eletromiografia (EMG) durante a manobra de capacidade inspiratória (CI), teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental, força muscular inspiratória (PImáx) antes e após o TECP (%variação) e testes de carga constante (TCC) com intervenção SHAM e VNI randomizado. Após os testes, os indivíduos foram divididos em dois grupos, de acordo com o nível de resposta: respondedor (R, n=15) e não respondedor (NR, n=15). Não foram observadas diferenças clínicas e de imagem entre os dois grupos. A função pulmonar basal e o TECP incremental não foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p>0,05). Porém, foram observadas diferenças significativas na análise da %variação da PImax (p<0,01) e na intensidade de potencial elétrico muscular do esternocleidomastoideo durante a manobra de CI, no repouso (p<0,01). Na análise de regressão logística multivariada, foi possível criar um modelo preditivo com estas duas variáveis, que apresentou sensibilidade de 80% e especificidade de 87% para predizer o desfecho RMCS, associada a VNI em pacientes com DPOC.


                          Palavras chaves: DPOC, Exercício, Ventilação não invasiva.
                          SÍFILIS E PRÉ-NATAL: CONHECIMENTO E PRÁTICA DOS PROFISSIONAIS DAS ESTRATÉGIAS DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO MUNICÍPIO DE CAMPO GRANDE-MS
                          Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                          Tipo Tese
                          Data 12/09/2022
                          Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                          Orientador(es)
                          • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                          Coorientador(es)
                            Orientando(s)
                            • Iara Barbosa Ramos
                            Banca
                            • Adriano Menis Ferreira
                            • Andreia Insabralde de Queiroz Cardoso
                            • Elaine Cristina Fernandes Baez Sarti
                            • Everton Ferreira Lemos
                            • Milene Bartolomei Silva
                            • Paulo Roberto Haidamus de Oliveira Bastos
                            • Wander Fernando de Oliveira Filiu
                            Resumo A sífilis gestacional é uma infecção sexualmente transmissível, de fácil e rápido diagnóstico, considerando o acesso aos Testes Rápidos ainda é considerada um grave problema de saúde pública no mundo e no Brasil, pelo risco de transmissão vertical, que se não tratada em tempo oportuno, pode acarretar riscos tanto para o bebê como para a gestante. As consultas de rotina do pré-natal disponíveis no Sistema Único de Saúde através das Unidades de Saúde da Família se realizadas seguindo os protocolos ministeriais, oferecem busca ativa para a infecção, no primeiro e no terceiro trimestre de gestação e se houver descoberta sorológica reagente, o tratamento precoce deve ser prioritário. OBJETIVOS: Descrever os conhecimentos e práticas dos profissionais que realizam o pré-natal nas estratégias de saúde da família do município de Campo Grande - MS, em relação a sífilis gestacional. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, exploratório com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado no município de Campo Grande, capital do estado de Mato Grosso do Sul. Participaram do estudo, enfermeiros e médicos que realizam consulta pré-natal, atuantes nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de Campo Grande - MS, no período da coleta de dados, que consentiram em participar da pesquisa e que atenderem aos critérios de inclusão. RESULTADOS: A maioria dos participantes (43,6%) não tinham nenhuma especialização, tinha conhecimento correto sobre como ocorre a transmissão da sífilis na gestação, assim como a informação correta sobre o trimestre da gestação em que se solicita o exame e o tratamento preconizado para uma gestante com diagnóstico de sífilis de duração ignorada, porém apenas 47,3% dos profissionais responderam corretamente qual o tratamento preconizado para uma gestante com diagnóstico de sífilis primária. CONCLUSÃO: No que diz respeito à assistência pré-natal, a demora no diagnóstico, a dificuldade no acesso aos exames ou até mesmo exames tardios atrelado ao conhecimento insuficiente da classificação e na decisão do tratamento correto, reforçam as possíveis lacunas no rastreio e diagnóstico, as quais possibilitariam o diagnóstico e tratamento precoce. Devemos ainda considerar existente o estigma das ISTS, assim como a Sífilis, logo a abordagem sobre a sexualidade dos usuários de saúde, os riscos e fragilidades em que possam estar inseridos, a dificuldade no entendido das orientações muitas vezes tecnicistas resulta em afastar o usuário real em prol do usuário “ideal”, não direcionando as orientações e prevenções frente às reais necessidades específicas e individuais
                            Descritores: Sífilis. Infecções por Treponema. Cuidado pré-natal.
                            CRIANÇAS E ADOLESCENTES ACOLHIDOS: COTIDIANO E CONTEÚDOS INCONSCIENTES DE CUIDADORES E REPERCUSSÕES NO CUIDADO
                            Curso Doutorado em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste
                            Tipo Tese
                            Data 08/09/2022
                            Área SAÚDE E BIOLÓGICAS
                            Orientador(es)
                            • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                            Coorientador(es)
                            • Cássia Barbosa Reis
                            Orientando(s)
                            • Cecília Lacerda de Queiroz Assunção
                            Banca
                            • Adriano Menis Ferreira
                            • Elenir Rose Jardim Cury
                            • Fernanda Ribeiro Baptista Marques de Almeida
                            • Maria Angelica Marcheti
                            • Melina Raquel Theobald
                            • Sonia Maria Oliveira de Andrade
                            • Valeria Rodrigues de Lacerda
                            Resumo Crianças e adolescentes que se encontram em situação de vulnerabilidade são, por direitos, retirados do ambiente de sofrimento e encaminhados para instituições de acolhimento, onde permanecem por tempo indeterminado, até que seja feito o encaminhamento para família substituta ou que retorne para a família de origem. Na instituição, o acolhido se encontra diante de uma nova forma de ser cuidado, de novas regras e relações. O objetivo deste estudo foi apreender a vivência do cuidado a crianças e adolescentes acolhidos, na percepção de cuidadores de instituições de acolhimento. Trata-se de um estudo qualitativo realizado com 42 cuidadores de crianças e adolescentes que se encontram em situação de acolhimento no município de Campo Grande (MS). Utilizou-se como instrumento de pesquisa a entrevista semiestruturada, transcrita e sistematizada pela fundamentação metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e aporte na teoria de Winnicott. Foram identificadas dez ideias centrais organizadas em dois eixos temáticos: vivências e aspectos emocionais e cotidiano e aspectos institucionais. A caracterização do cuidador se deu a partir do sexo, idade, escolaridade e tempo de serviço na função. A pesquisa revelou que a maioria dos cuidadores é do sexo feminino, tendo o mais novo 24 anos e o mais velho 60 anos, poucos cuidadores apresentam ensino superior completo e estão a mais de um ano na função de cuidador de crianças acolhidas. Quanto ao significado sobre ser cuidador, esse estudo revelou dez ideias centrais: cuidadora como mãe, envolvimento afetivo, desejos do cuidador, ganhos em ser cuidador, perfil do acolhido, suporte psicológico, visão do cuidado, despreparo, orientação e realidade da instituição. Os resultados apontaram a complexidade do trabalho de cuidador e a ambiguidade em relação a seus sentimentos, pois, reconhece a importância da formação de vínculo e de uma relação afetiva com a criança ou o adolescente acolhido, mas vive o sofrimento pela separação no desacolhimento. Quanto à percepção do cuidador sobre o desgaste emocional e a dificuldade diante de situações do cotidiano do trabalho, destacam-se a falta de suporte emocional para lidar com questões práticas que envolvem o cuidar de crianças e adolescentes acolhidos. É necessário um olhar especial para os cuidadores de crianças e adolescentes acolhidos criando um espaço para a escuta e, assim, para a conscientização de seus sentimentos, para lidar com as dificuldades que envolvem o trabalho diário com essa população específica. O estudo possibilitou uma reflexão sobre a necessidade de um ambiente favorável para que o acolhido possa caminhar em seu desenvolvimento.
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